38 歲出現每晚四點左右后背脹痛致醒，伴有怕熱、腰酸的癥狀，可能是由肌肉勞損、脊柱疾病、泌尿系統問題、婦科疾病、內分泌失調等原因引起。 1. 肌肉勞損：長期勞累或姿勢不良，導致后背肌肉緊張、痙攣。可通過熱敷、按摩、針灸等緩解，適度休息，避免長時間保持同一姿勢。 2. 脊柱疾病：如腰椎間盤突出、脊柱炎等。需要進行影像學檢查明確診斷，治療方法包括物理治療、藥物治療（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、甲鈷胺），嚴重時可能需要手術。 3. 泌尿系統問題：腎結石、腎盂腎炎等可能導致腰酸背痛。需進行尿液檢查、超聲等，治療根據具體病情，可能用到抗生素（如左氧氟沙星、頭孢呋辛）、排石藥物（如腎石通顆粒）。 4. 婦科疾病：盆腔炎、附件炎等女性特有疾病也會引起類似癥狀。通過婦科檢查確診，治療多采用抗生素（如甲硝唑、阿奇霉素），結合物理療法。 5. 內分泌失調：如甲狀腺功能亢進，可能出現怕熱、腰酸等。需進行激素檢測，治療常使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）。 出現上述癥狀，應及時就醫，進行相關檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，要注意保持良好的生活習慣，適當鍛煉，增強體質。

背疼可能有很多原因,肌肉急慢性損傷,疲勞痙攣,脊柱疲勞姿勢不正有可能導致背痛.也可能是由于臟器等原因的反射疼痛,比如闌尾炎,有時會導致胃部,背部反射區疼痛.頸椎問題也可能導致背痛.你說的比較簡略,所以導致你的這種癥狀的原因不能確定,你應該去醫院診斷以下比較好.

您好您這個我考慮是有類風濕的可能性建議您到醫院查個類風濕因子看看