乙肝病毒攜帶者是否需要長期吃藥控制，取決于多種因素，如病毒復制水平、肝功能狀態、肝臟纖維化程度、家族病史以及患者個體情況等。 1. 病毒復制水平：若 HBV-DNA 持續處于較高水平，且有逐漸上升趨勢，可能需要長期用藥。常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，抑制病毒復制。 2. 肝功能狀態：肝功能正常時，一般先觀察。若肝功能出現異常，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高等，可能需要用藥治療。 3. 肝臟纖維化程度：通過肝纖維化檢查，如有明顯纖維化，往往需要長期用藥，延緩病情進展。 4. 家族病史：若家族中有乙肝相關嚴重疾病患者，如肝硬化、肝癌等，可能更傾向于長期用藥預防。 5. 患者個體情況：包括年齡、基礎健康狀況等。年輕且身體狀況良好者，可能暫時不用藥；而年齡較大或伴有其他慢性疾病者，用藥的可能性增加。 總之，乙肝病毒攜帶者是否長期用藥需綜合多方面因素評估，患者應定期復查，遵循醫生建議，選擇最適合自己的治療方案。

HBVDNA陽性的乙肝病毒攜帶者未必需要治療，還要結合轉氨酶(ALT)水平。一般來說，只有當轉氨酶大于正常值的2倍時，才應考慮治療。HBV-DNA值的多少和肝損傷的程度沒有直接的關系。乙肝大三陽攜帶者的HBV-DNA一般都比較高，但肝損傷未必就嚴重，因為乙肝病毒本身并不直接傷害肝細胞。