患者王勇，男.21歲近1年前因腹瀉后出現多尿、乏力。經治療癥狀無明顯好轉，遂到上海瑞金醫院內分泌科住院，經系統檢查明確診斷:尿崩癥（中樞性）、垂體前葉機能減退，高泌乳素血癥、高鈉血癥（原因不明）。予彌凝、優甲樂、可的松等口服。可的松應用半年后停用。目前以口服彌凝、甲狀腺片。近1個月又感到乏力、精神萎糜，再次來我科住院。既往無頭顱外傷、頭頸部放療、手術等癥史。查體:神清，精神大佳。BP110/60mmhg.。被動體位，雙上肢肌力IV級，雙下肢肌力I級，四肢痛覺過敏，病理反射征未引出，皮膚粘膜無黃染、淺表淋巴結未及腫大、雙眼無明顯視野缺損、唇無紫紺、頸軟、氣管中、甲狀腺不大，HR、PO次/分、律齊、兩肺未及干、濕羅音、腹稍脹，肝、脾未及腫大，腹水征（一）,雙下肢無水腫。附:瑞金醫院檢查報告患者入院時尿鈉174.2,尿氯131.4，尿鉀3.36。入院后查:12月29日尿鈉173.2，12月30日:血鈉165.9，鉀3.57，二氧化碳結合力25.4，24小時尿鈉219.6，24小時尿鉀46.62。甲狀腺功能:FT3:5.18,T3:2.1,T4:32.92,TSH:0.74;當日中午12:30行腰穿，結果示:血腦屏障破壞，未見明顯伴鞘內IgG合成的證據。腦脊液離心涂片見少量淋巴細胞，腫瘤細胞免疫表型未見陽性。12月31日:血滲透壓345，尿滲透壓139，2pm血滲透壓320，尿滲透壓1791月1日:腦部，頸椎MRI平掃、增強均未見明顯異常12:50尿滲透壓187，血滲透壓330注射ADH后13:50尿滲透壓492，，血滲透壓32114:50尿滲透壓545，血滲透壓320電解質:鈉167.9,鉀4.01，氯127.3，磷1.631月2日:血鈉155.5,鉀3.41，氯119.91月3日:血鈉161.7,鉀3.47，氯124.31月4日:內分泌檢查:FT34.52,FT45.15,RT318.2,T434.92。1月2日:血鈉158.4,鉀3.86，氯119.8。內分泌檢查:GAD（—）；ICD（—）；IA2—Ab（—）;IAA（—）1月5日:尿滲透壓168，血滲透壓3211月6日:血鈉155.1，鉀3.92，氯116.9血漿腎素活性基礎7.03,血管緊張素基礎369血皮質醇12:000.8216:000.708:001.21月7日:尿滲透壓236，血滲透壓3341月10日:24小時尿鈉261.9，氯265.1,血鈉144.8,鉀3.32，氯109.31月12日:24小時尿游離皮質醇12.5。第一次ACTH18.3,第二次ACTH19.5。晨測尿比重1.006,尿色淡黃；下午二點尿比重1.014，尿色偏黃。PRL121.8，血鈉150.9，鉀3.69，氯110.7難點:1、患者高鈉血癥（血鈉反復升高，升高時多在160~170mmoI/L之間）。病因不明，血鈉升高時，不飲水，口渴中樞不敏感，血鈉降低時口渴感反而增強。2、患者尿崩癥，有時尿量并不多（1000~1500mml/24h）總體來說:口渴中樞不敏感，不飲水。3、患者在短期內，血糖、血脂、尿酸普遍升高。表現代謝綜合癥改變。4、患者垂體前葉功能減退，三軸激素水平下降（包括腎上腺皮質激素），但患者反而表現高鈉、低鉀、血糖偏高。