外傷導致的腰部疾病反復發作，目前出現右側腳背部及小腿下段麻木，可能與神經受壓、血液循環不良、術后恢復不佳、腰椎間盤再次突出、椎管狹窄加重等有關。 1. 神經受壓：之前的病變可能導致神經長期受壓，損傷未完全恢復，當體位改變時，受壓加重，出現麻木。 2. 血液循環不良：腰部及下肢的血管可能存在病變，影響血液供應，站立時血液回流不暢，加重麻木。 3. 術后恢復不佳：間盤摘除手術后，組織修復不完全，局部存在炎癥或粘連，影響神經功能。 4. 腰椎間盤再次突出：雖然之前手術摘除了部分髓核，但仍有再次突出的可能，壓迫神經。 5. 椎管狹窄加重：椎管內的鈣化陰影及輕度狹窄可能進一步發展，使神經受到更嚴重的擠壓。 總之，對于這種情況，需要進一步檢查明確原因，采取針對性治療，同時注意休息，避免勞累和不良姿勢。

根據患者的體征和臨床表現，主要考慮腰椎間盤突出癥的可能性大一些的，您需要醫院檢查確診。建議您最好醫院骨科、鎮痛科檢查，有陽性體征的還要進行腰椎CT檢查。其主要的治療方案可以分三部分的。一是保守治療，包括牽引、推拿、營養神經及減輕神經水腫的治療。二是采用微創治療，主要包括激光、射頻消融及臭氧治療，溶解或切除部分的髓核，起到減壓的目的，從而減輕臨床癥狀，三是直視下手術治療。您可以根據當地和您的實際情況選擇性治療。希望我的回答對你有所幫助。

多數腰突癥可以通過非手術治療獲得緩解或治愈，僅10%～15%的病人需要手術治療。那么腰椎間盤突癥手術治療的適應證有哪些？（1）診斷明確，病史超過半年，疼痛嚴重，影響工作、學習和生活，屢次發作，經正規系統的非手術療法無效者，應及早手術治療，以減輕痛苦。（2）癥狀明顯，疼痛劇烈，經正規系統的保守治療無效的患者。日常生活受到嚴重影響者。（3）合并有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管手術探查的患者。（4）椎間盤中央型突出，壓迫馬尾神經，出現明顯的馬尾神經受壓的癥狀，影響大小便功能.北京307醫院骨科椎間盤突出微創手術包括：1.經椎間孔鏡下顯微椎間盤摘除術：此概念起源于20世紀90年代早期，為關節鏡或內鏡下可視化手術。神經血管結構要獲得滿意的顯像需要在手術開始正確放置器械到后外側纖維環臨近椎管的部位。與髓核機械切除減壓、化學髓核溶解或激光氣化等技術相比，椎間孔鏡下椎間盤摘除術是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經根的技術。2經皮激光椎間盤減壓術(PLDD)：PLDD利用激光汽化導致椎間盤空化、降低椎間盤內壓力而緩解疼痛，適應證包括纖維環完整的包含型椎間盤突出伴與椎問盤病變節段相符的根性癥狀，對非包含型或游離型椎間盤突出、腰椎管狹窄、側隱窩狹窄等則不宜行PLDD。其并發癥少見，有椎間盤炎、神經根損傷等可能。3椎問盤內電熱療法(IDET)：又稱椎間盤內電熱纖維環成形，經插入椎間盤內的絕熱導管引入可屈式熱阻絲至纖維環內層的后外側部、后部，加熱收縮纖維環內表面膠原纖維、澆灼肉芽組織、凝固神經纖維。適應證為持續性腰痛6個月以上、保守治療無效、直腿抬高試驗陰性、MRI未顯示神經根壓迫、椎間盤造影誘發疼痛加重的椎間盤內破裂型椎間盤源性腰痛。在操作中導管常不能穿過后部纖維環中線至同側纖維環后部，此時同側纖維環后部成為熱療的“盲區”。IDET禁忌證有椎間盤感染、再手術、脊柱不穩、惡性腫瘤，椎間隙狹窄超過75％，而肥胖則為相對禁忌證。4臭氧髓核氧化術（已基本淘汰）：臭氧能使髓核水分丟失、發生變性、干涸、壞死、萎縮，從而解除對硬膜囊及神經根的壓迫癥狀。同時還具有抗炎及鎮痛和抑制免疫反應的作用，降低了術后椎間盤感染及癥狀加重等并發癥。5化學髓核溶解術(CNL)（已基本淘汰）：木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和緊張度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚，從而降低椎間盤高度、減輕椎間盤膨出程度。化學髓核溶解術適用于有根性癥狀、直腿抬高試驗陽性、影像學(MR1、CJ)，和(或)脊髓造影明確為軟性椎間盤突出、經非手術治療失敗者。禁忌證包括對番木瓜過敏、馬尾綜合征、懷孕、蛛網膜炎、游離型椎問盤突出、椎問盤炎、脊髓腫瘤、中央椎管或側隱窩狹窄、糖尿病伴周圍神經病變及脊柱滑脫等。6經皮自動腰椎間盤摘除術(APLD)（已基本淘汰）Onik等[71設計的經皮椎間盤自動切削系統，透視定位下插入直徑2．5mm套管，經套管引入直徑2mm、長203．2mm的探針非直視下切割與抽吸椎間盤組織，抽吸和切割同時進行。適應證為纖維環完整的椎間盤突出和輕度髓核突出，手術不進入椎管，對突入椎管的碎片無效。但也有些研究并不支持APLDI。參見北京307醫院骨科劉耀升好大夫網腰椎間盤突出癥典型病例307醫院骨科劉耀升博士椎間盤突出癥微創治療咨詢聯系電話15810069346非手術療法為臨床首選，適用于纖維環完整的腰椎間盤膨出癥及作為纖維環破裂的腰椎間盤突出癥的輔助治療。藥物治療中藥治療腰椎問盤突出癥，有明顯的活血化瘀、理氣軟堅、消腫止痛作用，可減輕炎性反應程度，縮短炎癥期和減輕結締組織的形成，促進變性神經纖維的恢復，減輕瘢痕化及癱痕對周圍神經組織的擠壓，以達到緩解疼痛的目的。西藥內服則以解熱消炎鎮痛、營養神經等對癥處理為主，常用西樂保、扶他林、維生素B1、維生素B12等。臥床休息在急性腰椎間盤突出癥早期和慢性腰椎間盤突出癥急性發作期，通過靜臥休息可以減輕對患部的刺激，有利于損傷組織的恢復;同時平臥后，腰椎間盤內壓明顯減低，有利于椎問盤的營養供應，有利于椎間盤周圍靜脈回流，消除水腫，加速炎癥消退。腰椎牽引牽引治療腰椎間盤突出癥有顯著效果，是非手術治療腰椎間盤突出癥的首選方法。牽引的主要作用機制為“]：①緩解腰背部肌肉痙攣，糾正脊柱側凸;②使椎間隙增寬，有利于突出物部分回納，減輕對神經根的機械刺激;⑧椎間孔增大，上下關節突關節間隙增寬，對關節滑膜的擠壓減輕，使疼痛緩解或消失;松解神經根粘連，改善神經的感覺和運動功能。筆者認為，伴有椎間不穩，后縱韌帶骨化，腰椎管狹窄，椎間盤脫出和游離患者不宜做牽引治療。手法治療推拿手法治療是非手術治療腰椎間盤突出癥的一種主要方法。通過手法治療可以調整脊柱順應性，松解痙攣;改變突出髓核與神經根的位置，減輕或解除壓迫;糾正小關節錯位及滑膜嵌頓;松解神經根粘連，促進炎癥、水腫吸收;改善血液循環，促進損傷修復;鎮痛及提高組織痛聞;促進椎間盤的自然吸收。針灸治療針灸治療方法有單純針刺、針灸并用、粗銀針、電針、熱針、水針、穴位埋線、穴位埋藥、刺絡拔罐、耳針、眼針、手針、腕踝針及小針刀等。其機制在于改善微循環、消除炎性介質、調控“閘門”抑制傷害信息的傳導、緩解痙攣，減輕或消除神經炎癥水腫。物理療法目前常用的物理療法有超短波、微波、低頻脈沖電療、計算機中頻電療等。短波、超短波、微波等高頻電療，其作用可改善深部組織血液循環，減輕水腫，促進炎癥代謝產物消除，緩解血管痙攣，常用于腰椎間盤突出癥的急性炎癥期。物理因子對其疼痛的作用機制：減少或消除能引起疼痛的感覺系統內細胞的自發性激動;(干憂已受到傷害性刺激影響的感覺系統的信息傳入;⑧增加正常的抑制性機制的活動;(影響大腦皮質對感覺信息的分析，或從較強的可接受的感覺刺激來抑制異常感覺“興奮灶”。神經阻滯用激素類藥物地塞米松等抑制炎癥反應，控制水腫;麻醉類藥物利多卡因等抑制神經末梢的興奮性;神經營養藥物維生素B。：等幫助受損的神經細胞恢復功能。適用于腰椎間盤突出癥的急性炎癥期。治療方法常分為神經根管注射法和骶管內注射法，后者操作方便、療效好，且能作大劑量液體滴注、沖擊治療(可使粘連的神經根與硬膜外腔壁組織、突出物鈍性分離。功能鍛煉腰椎間盤突出癥患者常存在腰背肌和腹肌的減弱，影響了腰椎的穩定性，是腰痛遷延難愈的原因之一。因此，臨床上應重視腰背肌和和腹肌的鍛煉，只有腹肌與腰背肌保持適當平衡，才能維持良好姿勢及保持腰椎的穩定。