結(jié)核性腹膜炎導(dǎo)致腹脹和腹水，可能與炎癥刺激、腸粘連、蛋白丟失、電解質(zhì)紊亂、腹水壓迫等有關(guān)。 1.炎癥刺激：結(jié)核桿菌感染引發(fā)的炎癥會(huì)影響腹腔正常功能，導(dǎo)致腹脹。治療上需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.腸粘連：炎癥可能引起腸粘連，影響腸道蠕動(dòng)，加重腹脹。可通過適當(dāng)活動(dòng)、腹部按摩等方式緩解，必要時(shí)手術(shù)治療。 3.蛋白丟失：疾病導(dǎo)致蛋白丟失，血漿膠體滲透壓降低，腹水增多，引起腹脹。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚蝦、蛋類等。 4.電解質(zhì)紊亂：影響腸道功能，導(dǎo)致腹脹。要及時(shí)糾正電解質(zhì)失衡，如補(bǔ)充鉀、鈉等。 5.腹水壓迫：較多腹水對(duì)腹腔臟器產(chǎn)生壓迫，引發(fā)腹脹。少量腹水可自行吸收，較多時(shí)可行腹腔穿刺引流。 總之，結(jié)核性腹膜炎引起的腹脹和腹水需要綜合治療，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，注意休息和飲食，定期復(fù)查。

治療原則及藥物可參照肺結(jié)核，但仍需注意以下幾點(diǎn)：　　一、抗結(jié)核藥對(duì)本病的療效略低于腸結(jié)核。因此用藥及療程應(yīng)予加強(qiáng)或適當(dāng)延長。一般以鏈霉素、異煙肼及利福平聯(lián)合應(yīng)用為佳，也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇，病情控制后，可改為異菸肼與利福定或異菸肼口服加鏈霉素每周2次，療程應(yīng)在12個(gè)月以上。　　二、對(duì)腹水型患者，在放腹水后，于腹腔內(nèi)注入鏈霉素、醋酸可的松等藥物，每周一次，可以加速腹水吸收并減少粘連。　　三、對(duì)血行播散或結(jié)核毒血癥嚴(yán)重的患者，在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上，亦可加用腎上腺皮質(zhì)激素，以減輕中毒癥狀，防止腸粘連及腸梗阻發(fā)生。　　四、鑒于本病常繼發(fā)于體內(nèi)其它結(jié)核病，多數(shù)患者已接受過抗結(jié)核藥物治療，因此，對(duì)這類患者，應(yīng)選擇以往未用或少用的藥物，制訂聯(lián)合用藥方案。　　五、在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎時(shí)，可行手術(shù)治療。與腹內(nèi)腫瘤鑒別確有困難時(shí)，可行剖腹探查。

　治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因，并徹底清洗吸盡腹腔內(nèi)存在之膿液和滲出液，或促使?jié)B出液盡快吸收、局限。總的來說，急性腹膜炎的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。　　(一)非手術(shù)治療方法　　①體位：在無休克時(shí)，病人應(yīng)取半臥位，經(jīng)常活動(dòng)兩下肢，改換受壓部位，以防發(fā)生靜脈血栓形成和褥瘡。　　②禁食：對(duì)胃腸道穿孔病人必須絕對(duì)禁食，以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。　　③胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運(yùn)，是腹膜炎病人不可少的治療。　　④靜脈輸液：腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復(fù)和酸鹼失調(diào)。　　⑤補(bǔ)充熱量與營養(yǎng)：急性腹膜炎須要大量的熱量與營養(yǎng)以補(bǔ)其需要。　　⑥抗菌素的應(yīng)用：早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素，之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整，給藥途徑以靜脈滴注較好，。　　⑦鎮(zhèn)痛：對(duì)于診斷已經(jīng)明確，治療方法已經(jīng)決定的病人，為減輕病人痛苦適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑是必要的。　　(二)手術(shù)治療　　①病灶處理：清除腹膜炎之病因是手術(shù)治療之主要目的。　　②清理腹腔：在消除病因后，應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁、清除腹腔內(nèi)之食物和殘?jiān)⒓S便、異物等。　　③引流：以便殘存的炎癥得到控制，局限和消失