結扎后前三個月月經正常，第四個月沒來，可能與內分泌失調、婦科疾病、藥物影響、精神因素、妊娠相關等有關。 1.內分泌失調：體內激素水平波動，如雌激素、孕激素失衡，可能導致月經紊亂。可通過性激素六項檢查明確，必要時使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調整。 2.婦科疾病：像盆腔炎、子宮內膜炎等，炎癥刺激影響子宮內膜正常脫落。確診后根據病情使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素治療。 3.藥物影響：某些藥物可能影響月經周期，如避孕藥、抗抑郁藥等。一般停藥后會逐漸恢復。 4.精神因素：長期焦慮、緊張、壓力大等，可能引起下丘腦功能異常，影響月經。需調整心態，必要時進行心理疏導。 5.妊娠相關：雖然結扎了，但仍有極小概率會意外懷孕。可通過血HCG、B 超等檢查確認。 如果月經推遲時間較長，建議及時就醫，進行相關檢查，明確原因后采取針對性治療。同時，保持良好的生活習慣和心態，有助于維持月經的正常。

你好，考慮是內分泌紊亂導致的月經不調，建議你去醫院做B超檢查，看看子宮內膜是否正常。必要時服用黃體酮片以促進月經來潮。平時要保持心情舒暢。祝你健康！

女性的月經受丘腦－垂體－卵巢性腺軸的調節，除懷孕外，精神因素、情緒波動、環境的改變；生殖器官局部的炎癥、腫瘤、以及發育異常、營養不良、顱內疾患及其它內分泌功能失調疾病、藥物、營養狀況等因素，都可以引起這一性腺軸的功能異常，而出現月經異常。建議去醫院檢查性激素六項及B超，找到原因然后針對性治療..

女性的月經受丘腦－垂體－卵巢性腺軸的調節，除懷孕外，精神因素、情緒波動、環境的改變；生殖器官局部的炎癥、腫瘤、以及發育異常、營養不良、顱內疾患及其它內分泌功能失調疾病、藥物、營養狀況等因素，都可以引起這一性腺軸的功能異常，而出現月經異常。建議去醫院檢查性激素六項及B超，找到原因然后針對性治療.

你這個可能是月經不調。月經不調的常見原因為情緒，壓力，環境，藥物，營養狀況，個體差異，疾病等都會影響月經的正常來潮。　　　建議去醫院做個b超看看，如果沒有什么婦科疾病，就使用一些調經的藥物治療