腦梗發病一周出現失語和右側癱瘓癥狀時，能否使用蚓激酶需要綜合多方面因素考慮，如患者的具體病情、身體狀況、有無合并癥、藥物過敏史以及治療方案的整體規劃等。 1. 病情評估：醫生會通過頭顱影像學檢查，如 CT、MRI 等，明確腦梗的范圍和嚴重程度。如果梗死面積較大，使用蚓激酶可能存在風險。 2. 身體狀況：患者的肝腎功能、凝血功能等對用藥有重要影響。若肝腎功能不全，可能影響藥物代謝和排泄。 3. 合并癥：若患者同時患有高血壓、糖尿病、心臟病等，需要權衡使用蚓激酶的利弊。 4. 藥物過敏史：有對蚓激酶或類似藥物過敏的情況，應避免使用。 5. 治療方案：腦梗的治療通常是綜合的，包括抗血小板聚集藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）等。蚓激酶的使用需與其他治療藥物相互配合。 總之，腦梗發病一周出現失語和右側癱瘓時能否使用蚓激酶，不能一概而論，需要醫生根據患者的個體情況進行全面評估和權衡，以制定最適合的治療方案。

腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導致腦組織缺血,缺氧,一般可輸液阿魏酸鈉、奧扎格雷、胞磷膽堿等來治療。

這種情況還是可以使用的，發病當時就使用比較好，加用營養腦神經藥物及活血化瘀藥物，再觀察看看。