55 歲男性腦梗塞一年，頭暈與用藥相關嗎？
我爸今年55歲，患大面積腦梗塞一年。年前發生過抽風4次，服用卡馬西平后效果不好，改用苯妥英鈉（一日三次，每次100毫克），至今未抽風。另外，曾經北京看過大夫，建議逐漸停止苯妥英鈉，換成丙戊酸鈉，但是因為控制的比較好，一直沒換。現在遇到的問題:目前左側活動不利，走路不長時間就有頭暈感。一直服用凱爾尼麥角林膠囊（早上每日一片），不過也時好時壞。頭暈時，病人煩躁不安，干什么都不舒服，不想說話，不想走路，不想看東西，不想躺著，－－－－怎么著都不舒服，愛發脾氣。請問:上述情況是不是由于苯妥英鈉引起，換成丙戊酸鈉是不是好點？兩者副作用如何（哪一種對于上述癥狀頭暈感的副作用會小一點）？如果現在減少苯妥英鈉用量（如改為一日兩次，每次100毫克）如何？請各位專家大夫一一回答，萬分感謝！
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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患者 55 歲，患大面積腦梗塞一年，有抽風病史，現左側活動不利且走路易頭暈，煩躁不安。頭暈可能與腦梗塞后遺癥、藥物副作用、血壓異常、頸椎問題、心理因素等有關。 1. 腦梗塞后遺癥：大面積腦梗塞可能影響腦部供血和神經功能，導致頭暈。可通過康復訓練、改善腦循環藥物如尼莫地平、銀杏葉片等緩解。 2. 藥物副作用：苯妥英鈉或丙戊酸鈉等抗癲癇藥可能引起頭暈。但不能僅憑癥狀就判斷是苯妥英鈉的副作用，換藥或調整劑量需謹慎，遵醫囑。 3. 血壓異常：血壓過高或過低都可能導致頭暈。需定期監測血壓，根據情況使用降壓藥如硝苯地平、厄貝沙坦或升壓藥如多巴胺等。 4. 頸椎問題：頸椎病變可能壓迫血管神經，引起頭暈。可通過頸椎影像學檢查明確，治療包括牽引、按摩、理療等。 5. 心理因素：長期患病可能導致焦慮、抑郁等不良情緒，引起頭暈。必要時進行心理疏導，使用抗焦慮抑郁藥如舍曲林等。 患者的頭暈癥狀可能由多種因素共同導致，需要綜合評估。建議及時就醫，完善相關檢查，明確原因后進行針對性治療。同時，要注意保持良好的生活習慣和心態。
2025-01-21 13:26
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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是心理和情緒的問題不是藥物的影響.
2016-02-18 19:23
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