胸壁結核是一種較為特殊的結核病，治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療效果不佳時，手術可能是一種選擇。但具體哪種方式更好，需綜合多方面因素，如病情嚴重程度、患者身體狀況、藥物敏感性等。 1. 病情嚴重程度：若胸壁結核病灶較大、破壞范圍廣、對周圍組織影響嚴重，手術可能更有利于清除病灶，加快恢復。 2. 藥物敏感性：如果對抗結核藥物不敏感，導致治療 6 個月效果不佳，可能需要考慮手術。 3. 患者身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術創傷和術后恢復，手術可行性較高。 4. 治療依從性：患者能否嚴格按時按量服藥也會影響治療效果。若依從性差，可能影響藥物療效，增加手術的可能性。 5. 復發風險：手術雖能直接清除病灶，但也存在一定的復發風險。而藥物治療若有效，復發風險相對較低。 總之，對于胸壁結核患者，藥物治療 6 個月效果不佳時，應及時與醫生溝通，綜合評估上述因素，選擇最適合的治療方案。

你的情況是患有胸壁結核，而且骨質有破壞，這是應該及時手術治療的。胸壁結核，在抗結核治療的同時，應該及時手術切除，否則很難治愈。只要術中結核病灶清理徹底，完全有根治的可能。