盆腔炎是女性內生殖器及其周圍的結締組織，盆腔腹膜發生的炎癥，炎癥可局限于一個部位，也可以幾個部位同時發生，可分為急性和慢性兩種。急性盆腔炎主要由病原體引起，臨床表現可因炎癥的輕重與范圍大小而有不同。病人常有高熱、寒戰、食欲不振和下腹疼痛，也可位伴有消化系統、泌尿系統癥狀；慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當徹底治療，患者體質較差，病程遷延所致；也可無典型急性炎癥史，當機體抵抗力較差時，表現急性發作。病人全身癥狀不明顯，有時可有低熱、下腹痛及腰痛；月經增多和白帶增多；卵巢功能損害時可有月經失調；輸卵管粘連阻塞時可致不孕。平時應做好四期衛生，積極治療陰道炎、子宮頸炎，加強鍛煉，增強體質。如有手術指征，應行手術治療，慢性盆腔炎應以綜合治療為宜。

月經期間腹痛，檢查發現盆腔積液和宮頸糜爛，備孕時產生擔憂。涉及病因、治療、對備孕的影響、醫院選擇及后續注意事項等。 1.病因：盆腔積液可能由盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂等引起。宮頸糜爛可能與激素水平變化、感染等有關。 2.治療：盆腔積液的治療常包括抗炎藥物如頭孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。宮頸糜爛若無癥狀一般無需治療，若有癥狀可采取物理治療如激光、冷凍等。 3.對備孕的影響：積極治療后一般不影響備孕，但需復查確認恢復良好。 4.醫院選擇：應選擇正規的公立醫院，如三甲醫院的婦產科。 5.后續注意事項：注意個人衛生，避免不潔性生活，增強自身免疫力。 總之，不必過于焦慮，遵醫囑規范治療，做好復查，調整好心態，為備孕創造良好條件。

盆腔炎性疾病是引起婦科發病的主要原因之一,如不孕,宮外孕及慢性盆腔疼痛.診斷與處理必須迅速以免造成上述的結果.　　盆腔炎常發生于＜35歲的婦女.在初潮前,絕經后或妊娠期間很少發生.急性盆腔炎的危險因素包括多個性伴侶,以前有過盆腔炎,使用宮內節育器,患有細菌性陰道病或性傳播疾病,未產婦及最近作過子宮的手術(如流產).口服避孕藥則減少發生急性盆腔炎的危險.　　急性盆腔炎的結果來自性交,器械操作,流產或分娩時微生物的傳播.感染往往是多因素的,包括需氧與厭氧菌機體.　　淋球菌是最常見的急性盆腔炎的原因.淋球菌也能引起敗血癥,游走性多關節炎,心內膜炎,肛門感染與尿道炎,后者在婦女中可能無癥狀.男性傳給女性比女性傳給男性更多見.年輕,非白種民族,低社會經濟地位者及多個或新的性伴侶為危險因素.　　沙眼衣原體有15個血清型,它們引起一系列的感染,從前庭大腺感染到結膜炎與口咽感染.沙眼衣原體感染了5%的非孕婦女.衣原體感染的婦女中有半數無癥狀,且其宮頸顯示正常.危險因素與淋球菌相似.由沙眼衣原體引起的最常見的臨床感染是宮頸炎.淋球菌與沙眼衣原體產生相似的體征.癥狀和體征　　病人有下腹痛,發熱,陰道排泄物,及/或異常子宮出血.癥狀往往發生于月經期或月經后.腹膜刺激產生明顯的腹痛,有或無反跳痛(腹部應輕輕按摩以防膿腫破裂).　　宮頸炎　宮頸顯示紅色及易出血(當用刮板或棉棒觸之).粘液膿性排泄物為黃綠色及每個油鏡視野下＞10個多型核白細胞(用革蘭氏染色)　　急性輸卵管炎　起始往往在月經后不久.下腹疼痛,并逐漸加重,有肌衛,反跳痛及移動宮頸痛.往往是雙側性的.嚴重感染時有惡心與嘔吐.在早期,急性腹部癥狀往往缺如.除非發展至腹膜炎合并麻痹性腸梗阻,腸蠕動聲仍存在.發熱,白細胞增加及有粘液膿性宮頸排泄物常見；不規則出血與細菌性陰道病常常伴隨盆腔感染.　　由淋球菌引起的盆腔感染比沙眼衣原體引起的更為急性與典型.起病快,并在月經開始后短時間內發展至盆腔疼痛.雖然疼痛往往局限于一側,但可能兩側輸卵管都感染.感染產生散發的滲出液,導致凝結,粘連與輸卵管阻塞.腹膜炎可能發生,引起上腹部疼痛與粘連.　　沙眼衣原體產生的癥狀常常看上去輕微,但從長遠來講,它比淋球菌能造成更多的損傷.在急性疾病的臨床癥狀出現前,衣原體機體存留于輸卵管粘膜內已有數月.　　慢性輸卵管炎　未處理或處理不徹底的急性感染導致慢性輸卵管炎,伴以輸卵管瘢痕及可能有粘連形成.長遠的結果是慢性盆腔疼痛,月經不規則和不孕.并發癥　　患輸卵管炎的婦女中,約15%發展成輸卵管-卵巢膿腫.可伴有急性或慢性感染,并可能需要住院.膿腫破裂為一外科急癥,它從劇烈的下腹痛快速地進展至惡心,嘔吐,全腹膜炎及敗血性休克.輸卵管膿腫也可存在,其中一側或雙側輸卵管內充滿了膿液.這液體可能無菌,但其中有大量的白細胞.如果治療晚或不徹底則將發展成輸卵管積水(傘端阻塞,輸卵管被非膿性液體膨脹).接著發生的是粘膜毀壞,導致不孕.輸卵管積水一般無癥狀,但可引起盆腔壓迫感,慢性盆腔疼痛或性交痛.　　Fitz-Huge-Curtis綜合征可能是淋球菌或沙眼衣原體輸卵管炎的一個并發癥.其特征是腹部右上區域疼痛,合并急性輸卵管炎,提示肝周圍炎.可能會疑及急性膽囊炎,但盆腔炎的癥狀與體征已存在或很快出現.　診斷　　　　　主要的臨床標準為下腹觸痛,單側或雙側附件觸痛及移動宮頸時疼痛.次要標準包括口腔體溫＞38.3℃,異常的宮頸或陰道排泄物,血沉降率升高,C-反應蛋白升高,及由淋球菌或沙眼衣原體引起的宮頸感染的實驗室報告；血沉降率與C-反應蛋白在許多病癥中都有升高,故不是盆腔炎所特有的.必須所有的3個主要標準及至少一個次要標準存在,才能診斷盆腔炎.白細胞增多是典型的.當一個病人由于觸痛或疼痛不能滿意地得到檢查,或可能有一個盆腔腫塊存在,或給予抗生素后48~72小時仍然無效,則可作盆腔超聲檢查.如果診斷不明確,或如果給予藥物治療后病人并不很快改善,則應作腹腔鏡檢查.　　所有病人應作宮頸培養,或用脫氧核糖核酸探針探測淋球菌或沙眼衣原體抗原,全血檢查包括白細胞分類及妊娠試驗.由淋球菌引起的宮頸炎也能用革蘭氏染色來診斷,即顯示細胞內有革蘭氏陰性雙球菌.內膜活檢及同時作需氧及厭氧培養可幫助診斷.鑒別診斷包括宮外孕,急性闌尾炎,內膜異位癥,癥狀性卵巢破裂,卵巢腫瘤及子宮肌瘤.　　治療　　　　　　治療的目的包括感染完全消散與防止不孕與宮外孕.要達到這個結果,立即給予強有力的抗生素治療必須在培養結果得到后盡快開始(表238-3).病人須住院治療的傳統性指征為未產婦或低產者,病情嚴重者(如值得注意的高熱,白細胞增多及疼痛),懷疑妊娠者,盆腔檢查時觸及腫塊；在這些病例中,應繼續靜脈給抗生素直到病人無發熱后24小時.在超聲引導下,可經皮膚或經陰道作輸卵管-卵巢膿腫引流術.　　對淋球菌引起的無并發癥的感染,可選擇的方案包括頭孢曲松125mg肌注,頭孢克肟400mg口服,或環丙氟哌酸500mg口服.因為沙眼衣原體常伴有淋球菌,故紅霉素100mg口服每天2次共7天,也可應用.阿齊紅霉素1g口服單次劑量或氧氟沙星300mg每天2次共7天,則同樣有效.治療結束后,不必重復測試沙眼衣原體.感染病人的伴侶也須治療.

盆腔炎可以輸液治療,輸氧氟沙星和替硝唑就可以,要輸一個療程,一周為一療程,盆腔炎容易復發所以要注意加強身體鍛煉,放松心情,不要過于焦慮要保持好的心情并才會好的更快