42歲心臟不適但多項檢查未明確病因,何解?
我42歲,因心臟心悸、心慌住院治療,心電圖未提示心肌缺血,運動心電圖也沒提示心肌缺血,24小時動態心電圖也沒提示心肌缺血,核素心機顯影,提示左室后壁和心間隔核素灌注稀疏。冠狀動脈造影又未發現冠狀動脈有狹窄,冠狀動脈非常暢通。我想請資深的專家給我解答,不能解釋清楚的請不要回答為盼,謝謝大家合作!第一次問題補充:(2007-4-1311:24:27)先天性的應該怎么解釋第二次問題補充:(2007-4-159:13:02)安靜時心率(躺下65-75次,座著75-85次,站立85-100次)第三次問題補充:(2007-4-1919:54:39)近幾天,我做了心臟部位的螺旋CT,心包和心腔內其他未發現異常,心臟彩超除提示心臟左室后壁和室間隔在正常高值外無其他明顯發現。但胸部還是疼痛,心前區極度不適,心率在吃了阿替洛爾后不高,心電圖和原來基本一致,QRS低電壓,電軸左偏30,無心肌缺血表現,但心腔內除疼痛外,就是不舒服難受。近幾天我稍運動量大一點,胸悶比較嚴重,無力的情況比較嚴重。面部浮腫在吃了瀝水藥后無改善。我天天都被病魔折磨的實在難以忍受。我到底是什么病。是不是00年醫院給我誤下冠脈引起的(左冠開口處)。
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回答5
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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42歲患者出現心悸、心慌、胸部疼痛、心前區極度不適等癥狀,雖進行了多項心臟檢查,包括心電圖、運動心電圖、24 小時動態心電圖、核素心肌顯影、冠狀動脈造影、心臟螺旋 CT、心臟彩超等,但仍未明確病因??赡艿脑蛴行呐K神經官能癥、心律失常、心肌病、電解質紊亂、甲狀腺功能異常等。 1. 心臟神經官能癥:由精神心理因素引起,如長期焦慮、緊張等。患者自覺癥狀明顯,但心臟無器質性病變。治療以心理調節為主,必要時使用抗焦慮、抗抑郁藥物,如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。 2. 心律失常:如早搏、心動過速等,普通心電圖可能捕捉不到異常。需進一步做長時程心電監測明確。治療根據類型選擇藥物,如美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等。 3. 心肌病:早期可能檢查不明顯。可通過心肌酶、心臟磁共振等進一步診斷。治療包括改善心肌代謝,如曲美他嗪,以及預防心衰,使用血管緊張素轉換酶抑制劑,如依那普利等。 4. 電解質紊亂:低鉀、低鎂等可影響心肌電活動。通過血電解質檢查確診,補充相應電解質,如氯化鉀、硫酸鎂。 5. 甲狀腺功能異常:甲亢或甲減均可影響心臟。需檢測甲狀腺功能,甲亢使用甲巰咪唑,甲減使用左甲狀腺素鈉片治療。 總之,目前雖多項檢查未明確病因,但仍需綜合分析,必要時進一步完善檢查,以確定診斷并采取相應治療措施。同時要注意休息,避免勞累和情緒激動。
2025-01-20 12:30
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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你好,陣發性心動過速可發生于先天性心臟病、預激綜合征、心肌炎、心內膜彈力纖維增生癥等疾病基礎.多數無器質性心臟疾病。感染為常見誘因,但有可因疲勞、精神緊張、過度換氣、心臟手術時手術后,心導管檢查等誘發。治療方式有藥物的治療和射頻消融術治療,要根據患者的具體情況進行選擇
2016-02-19 01:02
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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北京的協和醫院和301醫院都可以的,
2016-02-18 20:24
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根據你的描述來看,你的情況可能是肋間神經痛。你的情況不是心肌梗塞的,可能是休息不好導致的,保持好的睡眠,可以服用止痛的藥物進行治療。
2016-02-18 20:11
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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有情況就應該查清楚.何況又是老年人.而且是心臟,那就更應該了.做造影是為了查清楚心臟的那條血管出了問題.
2016-02-18 19:56
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