對于左腎輸尿管結石1.8毫米、22MM積水且雙腎小結石的情況，選擇輸尿管軟鏡還是腹腔鏡手術，需要考慮結石大小、位置、腎積水程度、腎臟功能、患者身體狀況等因素。 1.結石大小：輸尿管軟鏡對于較小的輸尿管結石和部分腎內小結石處理較好，1.8毫米的輸尿管結石適合輸尿管軟鏡。 2.結石位置：如果結石在輸尿管中下段，腹腔鏡可能較難操作，而輸尿管軟鏡相對靈活。 3.腎積水程度：22MM積水不算非常嚴重，輸尿管軟鏡可以在這種情況下進行操作，且對腎臟功能影響相對小。 4.腎臟功能：輸尿管軟鏡對腎臟功能影響小，在雙腎還有小結石的情況下，能更好地保護腎功能。 5.患者身體狀況：如果患者身體狀況較差，不能耐受較大手術創傷，輸尿管軟鏡是較好選擇，其創傷小、恢復快。 綜合考慮結石大小、位置、腎積水程度、腎臟功能和患者身體狀況等因素，輸尿管軟鏡在這種情況下可能是更合適的選擇，但具體還需在正規醫院進一步評估確定。

你好，如果是小結石，直徑在2MM以內，可以考慮中藥排石，如腎石通顆粒。如果結石較大，最好采用手術取出，或者用超聲波碎石后用中西醫結合治療。對于這種情況，可以大量飲水，飲水對預防結石復發是十分有效的。

雙腎小結石不好處理，可以先觀察。輸尿管結石可以采用輸尿管軟鏡手術，創傷小。