肛瘺術后創面已結痂但出現疼痛腫脹可能是多種因素導致，如局部摩擦、感染、血液循環不暢、久坐、飲食不當等。 1.局部摩擦：術后創面雖然結痂，但如果內褲材質粗糙或者走動時反復摩擦到創面，可能引起疼痛和腫脹，應選擇柔軟、寬松的內褲減少摩擦。 2.感染：盡管之前恢復良好，但也可能出現新的感染。如果局部衛生沒做好或者身體抵抗力下降等都可能引發，需要保持肛門清潔，可使用溫水坐浴，坐浴時可加入高錳酸鉀、復方黃柏液、康復新液等促進消炎。 3.血液循環不暢：長時間坐著上課，會影響肛門局部血液循環，導致血液淤積出現腫脹疼痛，課間要適當走動活動身體。 4.久坐：從早到晚長時間坐著，肛門部位持續受壓，不利于恢復，要盡量避免久坐，可使用柔軟的坐墊。 5.飲食不當：如果吃了過多辛辣、刺激性食物，可能導致肛門部位不適，應保持清淡飲食，多吃蔬菜水果等富含膳食纖維的食物。 肛瘺術后創面雖已結痂，但仍需注意多方面因素以確保完全恢復，出現疼痛腫脹要從多方面找原因并采取相應措施。

根據描述，考慮患者可能由于肛周膿腫，可以引起疼痛、化膿等，現在已經使用手術治療，需要注意預防感染建議患者不要長時間坐，同時注意使用藥物適當抗感染治療，注意多喝水，不要吃辛辣刺激的食物，注意休息