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            78歲中風半癱患者,尿路感染,用何抗菌素?

            尿路感染

            我爸今年78歲,因中風半癱床上,尿路感染幾個月,用抗菌素頭孢克污,箄懈分清丸,前列腺用保列丸。但是時常有小便渾濁到豆漿色,因為白天不喜歡喝水,小便顏色渾,但是晚上很要喝水,顏色清。現在怎么辦?,用過可樂必妥,但是要嘔吐,所以沙星類抗菌素不用,用哪個抗菌素?感染從何來?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              對于78歲中風半癱且有尿路感染患者,需考慮患者年齡、基礎疾病、飲水習慣、感染源、耐藥性等因素來選擇抗菌素。 1.年齡因素:老年人身體機能衰退,藥物代謝能力下降,選擇抗菌素要謹慎。 2.基礎疾病:中風半癱長期臥床,可能存在多種潛在健康問題,影響抗菌素的選擇。 3.飲水習慣:白天飲水少、夜晚飲水多,尿液濃縮情況不同,這與感染控制有關。 4.感染源:感染可能源于長期臥床導致的泌尿系統細菌滋生,如大腸桿菌等常見菌。 5.耐藥性:之前使用過一些抗菌素,可能產生耐藥性,影響后續用藥選擇。對于該患者,可考慮使用呋喃妥因,其對泌尿系統感染有較好效果;還有阿莫西林克拉維酸鉀,抗菌譜較廣;復方磺胺甲惡唑也可作為選擇。但使用任何抗菌素都需在醫生指導下進行。 78歲中風半癱患者的尿路感染治療較復雜,要綜合多方面因素選擇合適的抗菌素,且需在正規醫療場所,由專業醫生指導使用。

              2025-01-21 19:21
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              是尿道感染建議去醫院檢查尿常規、中段尿細菌培養加藥物敏感試驗(尿標本收集前應清潔外陰部留中段尿2~3ml于無菌小瓶中)找出泌尿道是何種細菌感染并找出何種抗生素對此細菌敏感然后根據檢查結果的具體情況采取相應處理措施這樣就不會盲目用藥做到有的放矢大大提高臨床治愈率

              2016-02-18 20:48
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,建議注意多喝水,注意衛生,另外,可考慮吃些三金片來治療.

              2016-02-18 20:39
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好首先祝你早日恢復降我來和你談談尿路感染尿路感染是以尿液內有大量細菌繁殖引起尿路炎癥并以尿頻、尿急、尿痛尿路刺激癥狀等為臨床特點淋證是由腎虛膀胱濕熱為主而致膀胱氣化失司尿道不利排尿不暢的一類病癥淋證的基本臨床特征是秀頻數短澀滴瀝刺痛欲出未盡小腹拘急或痛引腰腹或伴有血尿或伴有尿濁或排出砂石等因此尿路感染屬中醫淋證的范疇然而尿路感染與淋證又不完全相同尿路感染有的有臨床癥狀有的則無臨床表現淋證又有熱、石、氣、血、膏、勞之分凡有尿路刺激癥狀除非特異性尿路感染之外腎結核、泌尿系結石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均屬淋證的范疇因此非特異性尿路感染屬中醫淋證中熱淋、血淋及勞淋的范疇1)尿路感染的病因病機是什么?主要病因病機如下:1.膀胱濕熱感于外者多因下陰不潔穢濁之邪從下竅上犯膀胱釀生濕熱;或外感濕熱下注小腸傳入膀胱生于內者多因過食肥甘酒熱之品脾胃運化失常積濕生熱濕熱流入膀胱氣化失司水道不利遂發為淋證2.肝膽濕熱因情志失和惱怒傷肝肝氣郁結膽失通利肝膽郁熱久郁化火氣火郁于下焦循經下注膀胱釀生濕熱發為本病3.三焦濕熱夏秋之交濕熱邪盛侵襲機體濕熱之邪困阻三焦氣機不利發為本不或濕熱傷中中焦不運升降失司濁陰不降下焦不利濕熱內郁發為本病4.脾腎氣虛淋證日久過服寒涼傷中敗胃或勞倦過度損傷脾土或膀胱濕熱久蘊內傷于腎致脾腎氣虛脾不運化腎失開闔水道不利濕濁留戀不去則淋瀝不已時作時止5.肝腎陰虛濕熱久蘊或滲濕利尿太過傷及腎陰;腎陰不足水不涵木致肝腎陰虛陰虛而濕熱留戀膀胱氣化不利則秀淋瀝不已;或陰虛火旺虛火灼絡絡傷血溢則血隨溺出6.氣陰兩虛淋病治不得法顯證雖去余邪未盡停蓄下焦暗耗氣陰;若清利太過濕熱雖去但正氣受傷;或失治久病不愈濕熱不除氣陰兩傷總之本病的病因以濕熱為主其病理損害有兩大特點:一是濕熱貫穿病程的始終;二是濕熱壅塞氣機阻礙氣化本病的病位在腎與膀胱與肝、脾、肺有關病初多為邪實之證久病則由實轉虛;如邪氣未盡正氣已傷則表現為虛實夾雜的證候2)如何辯證治療急性期尿路感染?急性期包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性發作期臨床上以尿頻、尿急、尿痛、尿濁或發熱惡寒偶見血尿為特征1.膀胱濕熱主證:秀頻數短澀刺痛點滴而下急迫灼熱溺色黃赤少腹拘急脹痛或發熱惡寒口苦嘔惡或腹痛拒按大便秘結舌紅苔黃膩脈滑數治法:清熱瀉火利濕通淋方藥:八正散加蒲公英、石韋滑石、石韋、蒲公英各30克車前草15克瞿麥、篇蓄、山梔、燈心草各10克木通、大黃(后入)、生甘草各6克2.肝膽郁熱主證:寒熱往來口苦咽干心煩欲嘔不思飲食尿頻而痛溺色黃赤少腹脹痛舌紅苔黃或膩脈弦數治法:清瀉肝膽濕熱方藥:龍膽瀉肝湯車前子、當歸各15克柴胡、澤瀉、生地各12克龍膽草、山梔、黃芩各10克木通、甘草各6克3.三焦濕熱癥狀:寒戰高熱午后熱盛身重疼痛胸悶不饑口干不欲飲脘腹痞滿時感惡心欲吐秀渾濁苔黃厚膩脈濡數或滑數治法:宣利三焦清化濕熱方藥:三仁湯加味生薏苡仁、飛滑石各30克白蔻仁、制半夏各12克杏仁、厚樸各10克竹葉9克白通草6克3)如何辨證治療緩解期的尿路感染?緩解期急性癥狀已緩解病程在6個月以上秀澀痛不甚顯著時作時止感腰痛疲乏無力常因勞累或感冒引起急性發作.1.脾腎氣虛主證:倦怠乏力納呆腹脹腰酸腰痛尿頻清長或夜尿多大便稀軟時感秀澀滯時作時止舌淡苔薄白脈沉細無力治法:益氣健脾補腎佐以利濕方藥;清泉飲(自擬方)薏苡仁、石韋各30克黨參、黃芪、山藥、茯苓、枸杞、車前子(布包)各15克菟絲子12克甘草3克2.肝腎陰虛主證:頭暈耳鳴甚則頭痛潮熱盜汗口干唇燥腰酸痛秀短赤而黃舌質偏紅苔薄黃或少苔脈沉細或弦細治法:滋陰清熱利濕方藥:知柏地黃湯合二至丸加味益母草18克山藥、茯苓、車前子(布包)各15克熟地、牡丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草各12克知母、黃柏、山萸肉各9克3.氣陰兩虛主證:秀黃濁澀滯尿意不盡或淋瀝不暢反復發作病程纏綿倦怠乏力少氣懶言腰酸痛低熱口干但不欲飲或手足心熱舌尖紅苔薄白少津脈沉細或弱治法:益氣養陰佐以清熱利濕方藥:山藥勞淋湯(自擬方)山藥、白茅根、麥冬、石韋各30克黨參、黃芪、茯苓、枸杞、女貞子、旱蓮草各、車前子(布包)、益母草各15克甘草6克4)中醫認為此病病機為腎虛膀胱濕熱急性期宜清利膀胱濕熱如果病情遷延出現正虛則可佐以補腎培本飲食忌辛辣油膩之物以避免助長濕熱加重病情飲食既可充饑提供營養也可防病、治病醫食同源、藥食同源是中醫學之特色以下介紹幾則治療尿路感染食療藥膳:1.綠豆芽汁取綠豆芽500克洗凈絞取汁白糖適量調味飲服每日1劑分3次服連服3--5天此方適于尿路感染尿頻、尿急、尿痛者素體虛寒、形寒、肢冷者不宜多食2.涼拌萵苣絲用鮮萵苣250克食鹽適量將鮮萵苣去皮用冷開水洗凈切絲、食鹽調拌即可隨量食用或佐餐此方清熱利尿適應于沁尿系感染屬膀胱濕熱者癥見尿頻、尿急、尿痛秀短赤3.清炒綠豆芽取綠豆芽250克將綠豆芽洗凈起油鍋爐炒熟下鹽調味即可隨量食用或佐餐此方清熱利濕適應于尿路感染屬膀胱濕熱者癥見秀灼熱不利或尿頻澀痛4.莧菜湯用冬莧菜已結子的老根50克生甘草10克將冬莧菜根、甘草洗凈加水煎成1000毫升代茶飲1日多次飲連服1周見效  此方適應尿路感染之秀澀痛5.淡菜湯取淡菜10克加蘿卜或冬瓜、薺菜、芹菜均為100克任選一種淡菜加少量水先煮熟然后加入上述任何1種配料同煮可加調料作為菜肴隨意吃  此方適應腰酸、秀余瀝對腎盂腎炎腎虛者較好6.黃花菜湯用黃花菜60克白糖適量黃花菜、白糖加水2碗煎成1碗每日1次連服1周  此方適應尿路感染之秀短赤、腰酸5)飲食酸堿調節須知:  大多數抗生素在堿性尿液中的抗菌作用強如磺胺、氨基甙類;但也有少數抗生素如四環素、呋喃口旦啶在酸性環境中抗菌作用強因此在藥物治療的同時應注意調節飲食的酸堿度  1.堿性食物:豆腐、大豆、四季豆、萵苣、蘿卜、土豆及瓜果等  2.酸性食物:豬肉、牛肉、羊肉、雞、鯉魚、魷魚、米面及破等6)飲食調養原則是什么?  1.多飲水每天1500--2000毫升以上飲水可增加尿量對感染的泌尿道有沖洗和清潔作用  2.宜吃清淡、富含水分的食物忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品  3.進食各種蔬菜、水果因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等有利于炎癥消退和泌尿道上皮細胞的修復  4.選擇有清熱解毒、利尿通淋功效的食物如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等  5.忌食溫熱性食物如羊肉、狗肉、兔肉和其它油膩食物以免炎癥加劇  6.忌煙酒

              2016-02-18 20:27
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              女性尿道炎一般表現為尿痛,尿頻,尿不盡,滴尿等,分急性和慢性,一般女性以急性表現的較多。及時發現最好是盡快到醫院打消炎針,否則有可能會引發婦科炎癥如陰道炎或大便不暢等,另外可以吃一些如環丙沙星一類的消炎藥,普通的藥店有都賣的。打針和吃藥仍然不見好轉的話就盡快去醫院做個全面的檢查吧。急性尿道炎治療的關鍵是及時性,不能諱疾忌醫,胡亂服用抗生素類藥物而不尊醫囑,極容易轉變為慢性尿道炎。患者應該大量飲水,使尿量增加,排尿時可沖洗尿道分泌物;注意休息,急性期短期內避免性生活;急性尿道炎采用抗生素與化學藥物聯合應用,療效較好。

              2016-02-18 11:04
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