右側附件混合性包塊考慮畸胎瘤，需從包塊特征、病理類型、癥狀表現、惡變風險、對生育影響等方面綜合判斷是否手術。 1.包塊特征：B超顯示包塊大小約57x37mm，有暗區、實性團塊狀強回聲等，這種混合性包塊符合畸胎瘤的一些影像學特征，較大的包塊可能會引起壓迫等癥狀。 2.病理類型：畸胎瘤分為成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤多為良性，但也有惡變可能；未成熟畸胎瘤為惡性。如果是未成熟畸胎瘤，手術是主要治療手段。 3.癥狀表現：如果包塊引起腹痛、腹脹或者影響月經等情況，手術干預可能是必要的。 4.惡變風險：即使考慮是良性畸胎瘤，也存在惡變風險，隨著時間推移，惡變可能性可能增加，手術切除可降低風險。 5.對生育影響：如果包塊持續存在，可能影響卵巢功能，進而影響生育能力，手術可避免這種情況進一步發展。 綜合來看，醫生建議手術是有一定依據的，但也可進一步完善相關檢查，如腫瘤標志物等檢查輔助判斷，再決定是否手術。

建議應該積極選擇手術的情況較好的，注意少食生冷刺激性食物，觀察是否腹痛不適的情況較好的