間斷咯血伴胸痛，檢查結果多項正常，左下肺有感染病灶，抗結核治療效果不佳，可能與之前強的松服藥史有關，也可能是其他病原菌感染，還可能是自身免疫性疾病累及肺部、肺部血管異常或者存在未被發現的腫瘤等情況。 1.感染因素：雖然血常規正常，但不能排除特殊病原菌感染，如支原體、衣原體等，可進一步做相關檢查，如支原體抗體檢測。如果是支原體感染，阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素等藥物可能有效。 2.自身免疫因素：之前有亞急性甲狀腺炎，可能存在自身免疫性疾病累及肺部，需要檢查自身抗體，如抗核抗體等。如果是這種情況，可能需要使用免疫抑制劑如環磷酰胺等，但必須在醫生嚴密監測下使用。 3.肺部血管因素：咯血可能是肺部血管病變，如肺血管炎等，可通過血管造影等檢查明確，治療可能需要使用糖皮質激素如潑尼松等。 4.腫瘤因素：雖然相對少見，但也不能完全排除肺部腫瘤，需要進一步做腫瘤標志物檢查、支氣管鏡檢查等。如果是腫瘤，可能需要手術、放療、化療等綜合治療。 5.藥物因素：之前的強的松用藥史可能影響機體免疫狀態，導致感染不易控制或出現特殊感染，需要綜合評估。 間斷咯血伴胸痛病因復雜，不能僅局限于結核或霉菌性肺炎，需要進一步完善多種檢查，綜合判斷病因后再制定合理的治療方案。

暫時不考慮細菌性肺炎的可能如果是應該早好了不會這么長時間的

你好你的情況很有可能是由于結核引起的癥狀你的情況我建議你到醫院做個PPD檢查以明確診斷生活護理：建議你注意休息加強營養建議你適量參加體育鍛煉祝你健康

如果檢查PPD沒有問題可以排除結核是診斷那樣就可以停用抗結核藥由于長期應用激素或強力消炎藥有可能是霉菌感染引起的可以應用抗霉菌藥物治療看看

你好你提供的10月8日肺CT檢查結果提示是肺結核但確診還應該做PPD試驗和痰查結核桿菌.并且應該注意有無結核感染癥狀如乏力盜汗午后低熱消瘦等.一旦診斷成立則應該進行正規的抗結核治療應該遵循早期足量聯合全程用藥的原則.還應該和其他引起胸痛和咳血的疾病相鑒別如支氣管擴張劑肺部占位性蹭等.必要的話建議到更高一級的醫院進行體格檢查和影像學檢查以明確和鑒別疾病采取規范的治療方案爭取早日康復.還有根據你的敘述考慮不是霉菌性肺炎因為霉菌性肺炎的主要表現為咳嗽多為干咳痰液較少痰液多為白色泡沫狀粘痰或膠凍狀痰需根據痰培養或組織病理學作為確診的依據.另外還應該參考職業史及機體的免疫狀態.