放射性直腸炎能否手術取決于多種因素，包括病情嚴重程度、病變范圍、患者身體狀況、是否有并發癥、保守治療效果等。 1.病情嚴重程度：如果放射性直腸炎病情較輕，如僅有輕度的黏膜炎癥、少量便血等，一般先采用保守治療，不考慮手術。而當出現嚴重的直腸狹窄、穿孔、瘺管形成等嚴重情況時，可能需要手術干預。 2.病變范圍：病變范圍小的放射性直腸炎，保守治療可能有效控制。若病變范圍廣泛，累及大部分直腸甚至周圍組織，手術可能成為一種選擇，但手術難度和風險也相應增加。 3.患者身體狀況：如果患者身體狀況差，存在嚴重的心肺功能不全、凝血功能障礙等基礎疾病，難以耐受手術，即使病情需要手術也可能先調整身體狀況或采用保守治療。 4.是否有并發癥：若并發嚴重的感染、腸梗阻等并發癥，在控制感染、改善梗阻情況后，可能需要手術來解決根本問題。 5.保守治療效果：當經過長時間的保守治療，如藥物治療（柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪、巴柳氮等）、營養支持等，癥狀仍持續加重或無法改善時，可考慮手術。 放射性直腸炎能否手術需要綜合多方面因素考慮，不能一概而論。在決定治療方案時，應在醫生的全面評估下，權衡手術的利弊，選擇最適合的治療方式。

放射性直腸炎如伴有直腸狹窄，但尚能伸入手指者，可行擴肛術，每2周或每周1次，持續數月。如不能伸入手指，或已有直腸陰道瘺者，應采用手術治療。但要小心因組織受放射線損傷，手術后的傷口不容易愈合，應慎重考慮。

你好放射性直腸炎；輕度放射性直腸炎的治療：主要是抗生素,止瀉劑的應用和一般對癥處理.近來,我院采用低濃度福爾馬林局部貼敷.中度：需要糾正貧血等支持治療,采用藥物保留灌腸和高壓氧治療.常用灌腸液為復方普魯卡因溶液及氫氧化鋁凝膠.復方普魯卡因液的配方為：0.5%普魯卡因400ml,強的松20mg,慶大霉素16萬單位,鹽酸腎上腺素4mg.對不能來院治療的患者,可以采用濃米湯加1%龍膽紫溶液1～2滴拌勻后作灌腸用.灌腸一般在晚間臨睡前進行,重癥　　者可早晚各行一次.重度：對有直腸狹窄或直腸陰道瘺患者,可行改道手術治療.