懷孕40天是可以做人流的，首先要做B超確認是宮內妊娠，這個天數在七周內，也可以考慮做藥物流產，藥流需要分次口服藥物，好處是不進去宮腔操作，但時間需要的比直接做人流多。直接做人流手術的比較快，進入宮腔操作所以術后需要及時抗炎預防宮內感染。兩者都需要一周復查。

直腸陰道瘺的病因與膀胱陰道瘺相似，常見于產傷、手術創傷和放射性創傷。　　根據瘺孔與肛門或陰道口的距離，分為低位和高位瘺孔。均表現為有大便自陰道溢出，嚴重時大便不能自控。　　一般在術后出現的小瘺管，經保守治療包括抗感染和加強瘺管局部的清潔，可在1～2月后獲痊愈。經保守治療不痊愈者應在瘺發生后6個月才考慮手術。射線所致的直腸陰道瘺應等待約1年再考慮手術。癌瘤患者需在腫瘤已治愈后才能考慮手術處理。生育年齡患者，應在月經后5～7天手術。　　低位直腸陰道瘺修補術　　適用于近外陰及肛門位置較低的瘺孔。此類瘺孔常較大，有時合并有肛門括約肌功能不全，需將瘺孔以下的會陰部及肛門括約肌自正中切開，再行修補。　　1.體位及消毒　取截石位。常規消毒外陰及陰道。　　2.切口　沿瘺孔瘢痕外側緣作瘺孔形同的切口。對大瘺孔需做從瘺孔下緣至肛門正中的切口　　3.切開肛門　沿正中線切開，起自肛門括約肌及會陰部，達瘺孔邊緣　　4.分離陰道和直腸壁　瘺口有較明顯瘢痕時，先切除之，但不宜太多，以免修補后陰道、直腸狹窄。再沿瘺孔作銳性和（或）鈍性分離陰道及直腸的粘膜5.縫合直腸壁　自直腸粘膜邊緣頂上1cm處，分兩層內翻、間斷、縫合直腸壁　　6.縫合肛門括約肌　在直腸兩側凹陷處鉗夾肛門括約肌斷端，向中線拉攏，行“8”字縫合　　7.縫合直腸筋膜　間斷縫合直腸筋膜。　　8.檢查肛門括約肌及直腸　以手指插入肛門，囑病人收縮肛門時，可有收縮感，提示肛門括約肌已縫合完好，亦可檢查直腸縫合口情況。　　9.縫合提肛肌　兩側提肛肌行對應間斷縫合2～3針　　10.縫合陰道壁　陰道壁行間斷縫合，至處女膜痕對合處　　11.縫合會陰皮膚　　12.檢查直腸及陰道　陰道應可容二指，肛門通過一指略松，且有括約肌收縮感。肛門太緊可引起排便困難，術時應注意。　　13.術畢陰道內填以碘仿紗布，72小時取出。

能，直腸陰道瘺就是指直腸和陰道有了相通的通道,一般是直腸里面的東西如大便等可以經過陰道排出.直腸陰道瘺各種類型的先天性肛門直腸畸形者均需手術治療.但根據畸形的不同類型,瘺管的大小等可有不同的手術時間和手術方式.手術的目的是恢復有正常控制能力的排便功能.直腸陰道瘺由于成因復雜,種類繁雜,手術后感染,復發率高,再將手術難度較大,要達到一次成功,術式的選擇是極其重要的.所以你現在最好先不要要孩子，需要抓緊時間治療，治愈后三月懷孕比較好，一般對孕婦及嬰兒無害。

可以，直腸陰道瘺臨床表現為從輕度溢糞到顯著溢糞不等.瘺口小或肛門狹窄或肛門閉鎖時則表現為慢性不完全性腸梗阻.直腸陰道瘺會引起直腸細菌感染陰道，甚至逆行感染子宮，沒有感染的情況下不會影響懷孕。這個瘺最大的影響就是會造成感染。根據您的情況，需要及早手術，降低感染風險。你現在這種情況下不可以要寶寶的，因為這種情況不可以順產的，避免出現胎兒出現感染等情況，也避免出現瘺道加重或是撕裂等情況。

手術方法游離直腸盲端后側及二側然后分離直腸陰道瘺之周圍，游離瘺管結扎切斷后用細腸線間斷縫合直腸陰道隔，然后，充分游離直腸使其無張力與下端粘膜肌層縫合。術后保持創面清潔干燥，創口一期愈合。術后2周開始擴肛。擴肛不應少于6個月以防肛門狹窄。該術式適合于低位肛門閉鎖、低位直腸陰道瘺或直腸前庭瘺者。年齡越大手術成功率越高。直腸陰道瘺

將瘺管切除后分層縫合，可經陰道或直腸修補。優點是手術簡單，操作容易。缺點是復發率高，由于縫合時有張力，分離直腸或陰道組織分離不均，因此粘膜肌肉瓣要有充足的血液供應。