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            血小板減少且有紫癜癥狀,化驗結果差異大,如何確診與治療?

            我是一名女同志,今年35歲,從199年起發現肘部,膝蓋,四肢等地方有不明原因的淤血紫瘢,并在四肢伴有許多出血點,當時沒當回事,到2003年,發展到伴有牙齦間斷性出血,當年到縣醫院化驗血液,結果是血小板偏低(記不清是多少了),于是醫生開了點維生素C和強的松吃了幾天,就沒在做啥治療,從2004年開始到今年3月份這期間一直就是不定期地出現皮下淤血紫瘢,但仍沒當回事采取啥治療,可到今年四月份身上出現淤血紫瘢的地方多了,出血點也由四肢向全身蔓延,而且出現了牙齦每天不定時出血,月經量增多,經期延長達半月之久,在4月27日經縣醫院化驗血液,結果為:紅細胞3.21,血紅蛋白91,血細胞壓積0.315,平均血紅蛋白濃度290,血小板數93,血小板壓積0.092,血小板分布寬度19.5,凝血時間為3分鐘,經醫生初步診斷為紫癜,給開了點強的松、維生素C及止血和補血氣的藥物,服用以上藥物幾天后,紫瘢和出血點消退,牙齦出血和月經也止住,只是感覺不定時地有點頭暈,為了進一步確診,于5月5日到山西省呂梁市醫院做了血液化驗和肝功能化驗,化驗結果為:肝功能血清指標正常,紅細胞(3.33)、血紅蛋白(95)、紅細胞壓積(0.32)、平均血紅蛋白濃度(45)、嗜酸性粒細胞比率(0.10)均低于正常指標,特別是血小板一下子降到了45,而平均血小板體積(13.40)、血小板分布寬度(19)、大型血小板比率(48.00)等三項指標均高于正常。5月9日根據醫生建議又在縣醫院做了脾臟B超,沒有發現脾臟腫大。請問:間隔8天的時間化驗,兩家醫院的血液化驗結果其他指標都相差不多,而血小板卻相差很大(都是采取電腦自動化驗),是不是化驗有誤?我該相信那家醫院的化驗結果?像我這種情況是不是血小板減少性紫癜呢?如果是,該采取那些有效的治療措施呢?我還需再到更高級別的醫院做進一步的檢查嗎?麻煩尊敬的陸院士您在百忙之中給我解答一下好嗎?求求您了!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              血小板減少伴紫癜癥狀的確診與治療需考慮化驗誤差、疾病判斷、醫院設備、檢測方法、個體差異等因素。 1.化驗誤差:不同醫院化驗結果有差異可能存在誤差。如采血過程、樣本保存等環節出錯,但正規醫院這種情況較少。 2.疾病判斷:血小板減少性紫癜有多種類型。特發性血小板減少性紫癜病因不明,可能與自身免疫有關,患者血小板減少、有出血癥狀符合其表現,但還需進一步排查其他可能。 3.醫院設備:不同醫院的檢測設備精度、校準情況不同。先進設備準確性可能更高,但也不能完全排除誤差。 4.檢測方法:檢測方法的不同也會影響結果。例如不同的試劑、檢測原理等。 5.個體差異:患者自身身體狀態、是否處于生理期等也可能影響化驗結果。 綜合來看,不能單純依據一次化驗結果判斷。建議到更權威的正規醫院再次進行全面檢查,包括骨髓穿刺等檢查來明確病因,再確定合適的治療方案。治療可能包括使用糖皮質激素如潑尼松、免疫抑制劑如環磷酰胺、促血小板生成藥物如艾曲泊帕等,但都需遵醫囑。

              2025-01-21 12:49
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              從你說的情況來看,你血小板只有73萬毫/mol,是比較少了,所以可以明確了是血小板減少性紫癜引起的下肢出現了出血點,治療當然要提升血小板的數量,你有心腦血管供血不足,也可以同時用藥治療。建議你可以使用利血生和氨肽素兩種藥物來治療血小板減少的問題,同時口服氟桂利嗪來治療心腦血管供血不足,不過從中醫來說,最好加用歸脾丸來恢復脾功能的統血作用,以預防以后復發,祝早日康復??!

              2016-02-19 03:32
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              你好,你說的情況需要繼續激素控制的.

              2016-02-18 19:57
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              血小板減少的原因很多,有特發性的,也有跟自身免疫有關的。適用活血化瘀的藥都要慎重,可以使用一些比較平和不會導致出血的活血藥,比如三七、丹皮、當歸等。

              2016-02-18 17:29
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              血小板減少性紫癜是由于血小板減少而引起的以皮膚、粘膜、內臟及其它組織出血為特征的疾病。熱毒郁營所致的血小板減少性紫癜,主癥為起病較急、初起惡寒發熱、皮膚出現紫斑,以下肢為多,口渴、便結、尿黃或有鼻衄、牙齦出血、尿血、便血等,舌紅苔黃,脈弦數。臨床止常用的偏方、驗方主要如下。[方一]豬皮500克,白茅根印克(布包),冰糖適量。將豬皮切碎,加人煎好的白茅根水中燉至稠粘,再人冰糖拌勻,分4--5次食用,1日1次,連服數劑。本方清營解毒,適用于熱毒郁營所致的血小板減少性紫癜。[方二]水牛角30---60克。把水牛角削成薄片,加水煮2小時。1門分2--3次服。本方對血小板減少性紫癜有效。[方三)紅棗10~15枚,兔肉150--200克。同放燉鍋內隔水燉熟,服用,亦可同放人瓦罐內煮爛,調味服食。本方補氣攝血,適用于血小板減少性紫癜。[方四]阿膠30克,黃酒、赤砂糖適量。將阿膠加入少量黃酒和水,置水鍋上燉溶化后,調入赤砂糖。每日2次分服,連服7天。本方滋陰降火,適用于陰虛內熱所致的血小板減少性紫癜。[方五]雞血藤30克,當歸12克,商陸(先煎3小時)20克,墓頭回23克,仙鶴草30克,側柏葉15克,生黃芪120克,生地60克,生甘草30克。水煎服,日I劑,分2次服。本方浙江中醫蘇爾元方,功能補氣培脾,活血化瘀,適用于原發性血小板減少性紫癜。[方六]黃芪、黨參、當歸各20克,肉蔻、熟地各18克,肉桂、熟附塊各12克,山藥15克,仙鶴草30克,阿膠(烊化)12克。水煎服,日1劑,分2次服。本方為湖北中醫黎志遠治療原發性血小板減少性紫癜方,功能溫補脾腎。第三十八節單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫俗稱“大脖子病”,中醫學稱之為“癭”。導致本病的原因是缺碘。因為當碘缺乏時,甲狀腺素的合成減少,血中甲狀腺素濃度大降,使垂體分泌更多的甲狀腺素,以使甲狀腺增生肥大,于是形成甲狀腺腫。常用的臨床有效的偏方、驗方主要如下。[方一]海帶干燥后制成粉劑,每次6克,每日3次,或每日水煎服海帶30—創克。功能軟堅、散結、化痰、消癭,適用于單純性甲狀腺腫。[方二]海帶皮30克,昆布、海藻各15克,白蘿卜100克。將海帶、海藻、昆布洗凈放入砂鍋中,置文火上煨燉,將熟時下蘿卜,再燉至爛熟即成。吃海帶、蘿卜,喝湯,可加入少許鹽。本方消癭散結,適用于單純性甲狀腺腫。[方三]紫菜15克,白蘿卜250克,陳皮30克。將紫菜切碎,蘿卜切絲,陳皮剪碎,加水共煎煮30分鐘,出鍋前酌加調味晶,棄陳皮服食,1日1次,連服數周。本方消腫散結,適用于單純性甲狀腺腫。[方四]沙參、天冬、麥冬、生地、花粉、昆布、海藻各15克,五倍子、大貝各10克。水煎服,每日1劑,日服2次。本方為翟明義治療甲狀腺腫方,功能養陰解郁,軟堅散結。[方五]當歸9克,生地15克,玄參12克,黃連6克,黃芩9克,黃柏6克,黃芪15克,浙貝母9克,生牡蠣30克,酸棗仁15克,浮小麥30克。水煎服,每日1劑,日服2次。本方為周次青治療甲狀腺腫方,功能滋潤降火,益氣散結,適應于陰虛火旺,痰熱郁結所致的甲狀腺腫。[方六]貓腿肉1250克,豬瘦肉250克,枸杞子6克,桂園肉9克,甘蔗90克,清湯1250克,鹽、味精、胡椒面、白酒、豬油、蔥、姜適量。將貓后腿肉剁成4cm見方的塊。豬瘦肉也同樣大小。枸杞子、桂圓肉用溫水洗凈,甘蔗用刀劈開,再剁成兩段,蔥、姜切成厚片。燒熱100克豬油,放人蔥,姜炒出香味后,烹人料酒熗鍋,放人清水、豬肉,待水開后撇凈血沫。待肉收縮已煮透,撈出用溫水洗凈。豬肉用開水煮透洗干凈。取湯罐子一個,把貓肉和全部配料一起放入,下鹽、味精、白酒、蔥、姜,倒進清雞湯,蓋妊蓋上籠蒸爛。服用時打開蓋,揀去蔥、姜、甘蔗,加少許胡椒面嘗好味即可。湯清肉爛,味道鮮美。本方滋陰補腎。適合于貧血、納差、淋巴結核、血小板減少性紫斑。

              2016-02-18 16:17
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