甲狀腺彌散性增大,癥狀符合甲減但檢查結果不明確,如何治療?
患者性別:女歲我甲狀腺彌散性增大約三年,T3T4正常,當時無明顯癥狀。現在癥狀明顯,無法正常工作生活,醫生不能確診是否甲減,有的認為是甲亢,服用二十天中藥,西藥未用。已休息20多天,癥狀無任何好轉,很著急。現在甲減的臨床表現完全符合,一年來,乏力、面及四枝腫漲手腳木,吃什么都沒味道、吃下去很難受等越來越嚴重,近四個月來,脖子、耳根腫漲發生頻繁,難受,全身關節不適,乏力到接聽電話手累得拿不住、上樓困難,反應遲鈍、視聽遲鈍、健忘、說話困難越來越明顯,胸悶氣短,進食少,體重增加(7KG),皮膚干燥。本次發病及持續的時間:4個月目前一般情況:目前已無法正常工作、生活。病史:近三年間斷性面、四肢粘液性水腫、木,乏力,嚴重時象喝醉酒一樣,渾身木,難以控制自己行動,無法正常表達。發生越來越頻繁,近四個月連續無間斷以往的診斷和治療經過及效果:三年前因體檢發現甲狀腺腫進行檢查,T3T4正常,吸碘率低,無明顯不適癥狀.當時按醫囑服用優甲樂一個月后,未復查未治療.去年秋季因腫及乏力,中醫按氣血虛治吃藥近兩個月,有好轉。后乏力癥狀仍持續,間斷性腫,到九月份開始嚴重。輔助檢查:肝膽腎、尿、血、動心電圖(最小心率49)、心腹B超、四肢靜脈等等可能引起臨床表現的部位都查過,各項檢測均正常.體溫在36度。其它:甲功兩個醫院兩次檢查不一樣,中間未用藥.急!!!!.11月30日的單子:T3:0.96ng/ml參考值0.8-2.0T4:11.54ug/dl參考值5.1-14.1FT3:5.1pmol/l參考值2.8-7.1FT4:20.88pmol/l參考值12-22TSH:0.12uTU/ml參考值0.27-4.2TG:第一次問題補充:您的意思是按甲減治療么?大夫給開的脈安定、他巴唑、騰克、倍他樂克可以服用么?好象不是甲減的藥第二次問題補充:謝謝!從檢查結果看不明顯,那我是否能放棄西醫治療,改中醫治療呢?
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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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甲狀腺彌散性增大且癥狀復雜,涉及檢查結果解讀、疾病確診、治療方案選擇、藥物適用性、中西醫治療抉擇等。 1.檢查結果解讀:甲功檢查結果在不同醫院有差異且不典型。T3、T4、FT3、FT4、TSH等指標雖有數值,但處于正常范圍或臨界值,這使得單純從檢查結果確診疾病較為困難,需要綜合更多因素判斷。 2.疾病確診:僅憑癥狀符合甲減不能確診。乏力、水腫等癥狀雖類似甲減,但也可能是其他甲狀腺疾病或者非甲狀腺疾病引起。例如亞急性甲狀腺炎在病程中也可能出現類似表現,需要進一步排查。 3.治療方案選擇:在未明確診斷前,不建議盲目用藥。像脈安定、他巴唑等藥物,若不是針對確切疾病使用,可能會延誤病情或者引起不良反應。 4.藥物適用性:如果不是甲減卻使用甲減或甲亢的藥物,會干擾身體的正常代謝。例如他巴唑常用于甲亢治療,在未確診甲亢的情況下使用可能會破壞甲狀腺功能平衡。 5.中西醫治療抉擇:不能輕易放棄西醫治療而轉中醫治療。西醫的檢查手段有助于明確病因,中醫在調理身體癥狀方面有一定優勢,二者應結合,在明確診斷后可考慮中西醫結合治療。 甲狀腺疾病的診斷和治療需要謹慎對待,不能僅依據癥狀或單一檢查結果就確定治療方案,應綜合多方面因素,必要時進一步檢查以明確診斷,再選擇合適的治療方式。
2025-01-22 16:31
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您好:根據您的檢查結果看沒有什么大問題,但是癥狀比較典型,有患甲減的可能,建議定期復查,同時對癥進行治療。
2016-02-19 00:56
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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您好:根據您的情況看建議不要擅自服用藥物,建議在當地醫院臨床醫生的指導下用藥治療。治療甲狀腺的西藥療程長,副作用大,各種抗甲狀腺藥物的毒性反應種類和發生率大致相似,常見的有以下幾種:對肝腎功及血液系統影響較大長期服用會致白細胞減少,肝功能受損害,轉氨酶升高,造成藥物性肝炎等。1、白細胞減少(外周血白細胞總數低于4000/mm3)中性粒細胞正常或稍減少,嚴重時,可出現粒細胞缺乏癥(外周血白細胞總數在2000/mm3以下,中性粒細胞低于1000/mm3)發生率為0.2%~0.5%,以甲基硫氧嘧啶多見,他巴唑次之,丙基硫氧嘧啶最少。病情兇險,若未意識到這一點,患者有生命危險。白細胞減少見于開始服藥2-3個月,故初期應1-2周隨訪白細胞計數和分類經,減藥和維持階段中可每2-4周查1次,白細胞低于4000/mm3時應改用另一種藥物,也可暫不停藥,短期內加撥尼松10mg一日3次。突發的粒細胞缺乏癥主要是藥物過敏反應,應當緊急處理。2、藥疹:發生率約5%,極少數出現嚴重的剝脫性皮炎。3、肝臟損害:轉氨酶升高,腹脹,肢體乏力,脅肋不適,黃疸等,應在觀察下服藥或改用另一種抗甲狀腺藥物。4、甲狀腺功能減退:在治療甲亢過程中,若出現眼球酸脹,甲狀腺顯著腫大,怕冷,浮腫,嗜睡等,有時可能為藥物所致之甲減表現。5、腎功能損害,浮腫,尿蛋白(+)肌甘清除率降低等
2016-02-18 18:22
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,甲減是由于多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足,導致體內代謝活動下降的一種臨床綜合征。常見癥狀有身體浮腫、怕冷、情緒低落、脫發、反應遲緩、記憶力下降、心率緩慢、食欲減退、腹脹、便秘、、顏面浮腫等,你現在的情況建議先服用藥物治療,然后再復查。祝你健康快樂!
2016-02-18 15:54
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