甲狀腺右葉增大、回聲不均、有實質性等回聲且頸部淋巴結腫大可能與甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、自身免疫性疾病、碘攝入異常等有關。 1.甲狀腺炎：病毒、細菌等感染或自身免疫因素可引發甲狀腺炎，炎癥刺激甲狀腺組織，導致甲狀腺腫大、回聲改變，炎癥波及頸部淋巴結時可使其腫大。 2.結節性甲狀腺腫：長期缺碘或致甲狀腺腫物質等因素，可使甲狀腺濾泡上皮增生，形成結節，甲狀腺可增大，內部回聲不均勻，結節可表現為等回聲，結節可能引起頸部淋巴結反應性腫大。 3.甲狀腺腫瘤：包括良性腫瘤如甲狀腺腺瘤和惡性腫瘤如甲狀腺癌。腫瘤細胞的增殖可使甲狀腺右葉增大，內部結構改變，邊界欠清，腫瘤細胞可能轉移至頸部淋巴結導致其腫大。 4.自身免疫性疾?。喝鐦虮炯谞钕傺祝瑱C體自身抗體攻擊甲狀腺組織，甲狀腺功能和結構受影響，出現甲狀腺增大、回聲異常，也可伴有頸部淋巴結腫大。 5.碘攝入異常：碘攝入過多或過少都會影響甲狀腺正常功能和結構，引起甲狀腺組織的增生等改變，波及頸部淋巴結。 甲狀腺右葉增大且內部回聲不均伴實質性等回聲、頸部淋巴結腫大是多種因素造成的，需要進一步檢查如甲狀腺功能測定、穿刺活檢等以明確病因，再進行針對性治療。

您好：您的情況考慮為橋本氏甲狀腺炎的存在、同時伴有右葉結節的存在、但是此結節也不排除伴有惡性腫瘤的存在、建議進一步檢查后積極治療與預防。建議您注意保暖、避免受涼等、最好打上級醫院檢查看醫生、最好到甲狀腺外科看醫生、檢查甲狀腺的超聲檢查、甲功檢查、以明確病變的性質、再選擇積極的治療措施、避免盲目治療以免延誤病情。