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            右側卵巢囊腫伴子宮內膜異位癥,手術影響懷孕嗎?

            子宮內膜異位癥

            一直以來有痛經,半年前檢查出右側有一4厘米左右的囊腫,近期檢查出CA12590u/ml醫生說有子宮內膜異位癥,說要手術,這個手術做過以后能懷孕嗎???有沒有更好的辦法,比如先讓左側的卵巢排卵出來懷孕后再做手術??是不是只要患上這個病懷孕的幾率就很小了???

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              子宮內膜異位癥是一種復雜的疾病,影響懷孕的因素包括疾病本身、囊腫大小、CA125水平、手術干預、卵巢功能等。 1.疾病本身:子宮內膜異位癥會影響盆腔環境,導致輸卵管粘連、卵巢功能異常等,從而降低懷孕幾率,但不是絕對不能懷孕。 2.囊腫大小:4厘米左右的囊腫可能會對卵巢功能和排卵有一定影響。 3. CA125水平:CA125升高提示子宮內膜異位癥可能處于活動期,這期間盆腔內的微環境不利于受孕。 4.手術干預:手術可以去除病灶,改善盆腔環境,在一定程度上提高懷孕幾率。但手術也可能造成粘連等并發癥影響受孕。 5.卵巢功能:如果手術操作得當,保留了正常的卵巢組織,術后卵巢功能恢復較好,是有懷孕可能的。 子宮內膜異位癥確實會對懷孕有影響,但不是絕對不能懷孕。手術有其必要性,也有一定風險。需要綜合評估病情,在正規醫院婦產科專業醫生的指導下選擇合適的治療方案。

              2025-01-21 15:05
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,這需要看您的病情輕重,請仔細檢查后配合醫院積極治療,可根據治療情況受孕的.以下是對該病的一些治療知識,希望能給您幫助:因本病是受激素影響而發生的疾病,故主要采用激素治療,對激素治療無效或病情較重時用手術治療.這些方法雖有一定的治療效果,但復發率較高,遠期療效尚不滿意.一,定期隨訪:如患者是子宮內膜異位癥早期,癥狀輕或無癥狀,可暫時觀察,定期隨訪,對不孕者可鼓勵其妊娠,往往經妊娠分娩后癥狀消失而愈.隨訪期間病情加重則應改用其他方法治療.二,激素療法1.雄激素;對子宮內膜異位癥的痛經有特效.常用甲基睪丸素5mg,每日2次口服;或丙酸睪丸酮25mg,肌注,每周2次,2~3個月后停藥觀察.每月劑量不能超過300mg.否則可發生男性化表現.2.假孕療法:即口服避孕藥造成類似妊娠的人工閉經方法.常用的藥物有乙酸孕酮,安宮黃體酮,甲地孕酮,18甲基炔諾酮等,均可用于治療本病,一般常用劑量為避孕劑量的4倍以上,并輔以一定量的雌激素,常用炔雌醇,以防止子宮內膜脫落出血,一旦發生突破性出血,可將雌激素劑量增大.一般主張持續給藥6~12個月.3.假絕經療法:是目前治療子宮內膜異位癥最有效的方法.用丹那唑400~800mg/日,分2~4次口服,一般從月經第5天開始服藥,當出現閉經后劑量逐漸減少至每天200mg,療程6個月.4.甲氧萘丙酸鈉:為前列腺素合成抑制劑,適用于痛經明顯而體征輕微或不適宜手術與激素治療的患者.其用法為痛經時口服甲氧萘丙酸鈉2片(每片275mg),然后根據情況每4~6小時服1片,維持3~5天.一般無明顯副反應,少數可出現疲乏,輕度頭痛,胸痛等癥.5.三苯氧胺(TMX):一種合成非甾體類抗雌激素藥,常用量每次10mg,日2次,連服6個月,不抑制排卵,血清LH和FSH無變化,在治療過程中能受孕,動物實驗表明無致畸作用,副作用少,價格低廉,但效果不如丹那唑,停藥后復發較快.6.孕三烯酮:是一種抗雌激素類藥物,劑量為每周2次,每次2.5mg,于周期的第一周開始服用,連續服6個月,如在治療后一月未發生閉經,則增加劑量,每周3次,每次2.5mg,停藥后月經平均在33日內恢復.副作用少而且輕,不影響肝功能,生育力的恢復與丹那唑相仿.7.GnRH顯效劑:能抑制性腺激素分泌,使異位內膜的生長受抑制.有鼻腔吸入和皮下注射植入兩種.劑量分別為每日3次,每次300ug,共用6個月,每6周皮下注射1次,每次6.6mg,共3次,藥效以皮下植入較好.副作用乃為低雌激素血癥引起的各種癥狀.三,手術治療手術的目的主要是解除疼痛,切除盆腔包塊,治療不孕及根治子宮內膜異位癥.根據不同的病情及目的,選擇不同的手術方式.1.保守手術:包括開腹手術和腹腔鏡下手術,手術范圍有分離盆腔粘連,電灼或切除盆腔病灶,子宮懸吊術,卵巢內膜異位囊腫剝出術,合并有子宮肌瘤時同時切除,有嚴重痛經者,多主張將骶前神經切除.術中盡可能保留正常的卵巢組織.適合于年輕患者持久不孕,保守治療無效時,或嚴重痛經,藥物不能緩解者.術后的妊娠率為40~60%.術后復發率較高,部分患者往往需要再次手術治療.2.半保守手術:主要是切除子宮及子宮內膜異位病灶,保留卵巢功能.適用于45歲以下,無生育要求,或病灶范圍廣泛,無法保留生育功能者,或合并有子宮肌瘤或子宮腺肌病者.術后復發率較低,僅為2~3%.3.根治手術:是行全子宮及雙側附件切除術,不保留卵巢功能.如粘連嚴重行全子宮切除有困難時,可行次全子宮切除或僅切除雙側卵巢.適用于近絕經期,或雖年輕但病情嚴重者.術后絕經期綜合征的發生率較高,對癥狀嚴重者,可給小劑量雌激素治療.用藥復發時應及時停藥.防治要點應根據患者年齡,臨床表現,病變部位,范圍以及對生育要求等酌情選用最佳的治療方法.原則上對年輕有生育要求的患者,應多考慮藥物治療,盡可能保留卵巢及生殖功能.藥物治療有:①假孕療法:應用大劑量含有雌激素及孕激素的甾體藥物造成假孕的治療方法.使異位內膜轉化為蛻膜,以后蛻膜壞死,吸收和消退.Kistner介紹每天用炔諾酮5mg,炔雌醇0.075mg治療,療效好,不良反應輕.持續給藥6-12月,癥狀明顯緩解,病灶縮小或消失.停藥后部分患者可復發.治療結束后,在短時間內可恢復排卵功能.治療后的妊娠率為30%-43%,適用于病情較輕,要求生育的年輕患者,以及手術后癥狀復發患者.②假絕經療法:采用人工合成的17-α-乙炔睪丸酮衍生物達那唑.該藥具有微弱雄激素作用,抑制促性腺激素的釋放,直接影響卵巢甾類激素產生,使體內雌激素下降而抑制子宮內膜生長,患者出現閉經,但其FSH及LH屬低值而非高值,故又稱假絕經療法.Domoski報告用本藥治療后的妊娠率為72%,治療期間癥狀100%緩解,體征改善達85%.停藥后有15%�30%復發.常用劑量為每日400-800mg,分2-4次口服,從月經第5日開始服藥,連續治療3-6個月.停藥數周內即可恢復排卵.其不良反應為潮熱,出汗,痤瘡,水腫,體重增加等.其他有SGPT升高,這與藥物的化學結構有關,引起膽汁郁積所致,停藥后即可恢復.達那唑治療子宮內膜異位癥療效較好,不良反應輕,如合并子宮肌瘤時,還可以促使其萎縮,但其價格昂貴,尚難普遍應用.③藥物性切除卵巢:即采用長效促性腺激素釋放激素類似物治療(長效GnRH-α).藥物作用是明顯抑制FSH水平,減少卵巢雌激素的分泌.Meldrum報道于月經第5日開始,用GnRH-α100μg,皮下注射,1次/dx28d,治療一個月測血雌二醇明顯減低,與卵巢切除者相仿.治療時病人癥狀改善,停止治療一周后重新恢復月經,長程治療和卵巢切除相似,是目前治療子宮內膜異位癥較肯定的方法.手術治療:①保守手術:適用于要求生育的年輕患者.手術范圍包括分離盆腔粘連,電灼或切除盆腔病灶,子宮懸吊術,卵巢子宮內膜異位囊腫剝出術等.如手術未能完全切除病灶,術后宜用藥物治療3-4月.保守手術后的妊娠率為40%-60%.②半保守手術:對無生育要求者,或病情需要切除子宮而較年輕者,盡可能行保留卵巢的半保守手術,保留一側或雙側正常的卵巢組織,以免術后出現絕經期綜合征.③根治手術:病情較重,年齡較大者可行全子宮及附件切除術,達到根治目的.如粘連嚴重,切除子宮有困難時,可行次全子宮切除術或僅切除雙側卵巢.中醫辨證分型治療:1.氣滯血瘀主證:經前或經期小腹脹痛,拒按,經行不暢有塊,血塊排出后疼痛減輕,或不孕,經前乳房脹痛,兩脅脹痛,精神抑郁或煩躁易怒,舌紫暗或有瘀點,脈弦或弦滑.治法:疏肝理氣,活血祛瘀.方藥:膈下逐瘀湯.當歸20g,赤芍15g,川芎10g,桃仁15g,紅花15g,枳殼15g,元胡15g靈脂15g,丹皮10g,烏藥15g,香附15g,炙甘草10g.若氣滯為主,脹甚于痛者加川楝子15g;血瘀為主,痛甚于脹,加用蒲黃15g,重用五靈脂20g;疼痛劇烈加全蝎3條,三棱15g,莪術15g;有癥瘕加血竭15g,穿山甲15g,皂角刺20g,三棱15g,莪術15g;月經量多加蒲黃15g,茜草159,三七面10g(沖服).2.寒凝血瘀主證:經前或經期小腹冷痛,得熱痛減,經量少色暗黑有塊,塊下痛減,形寒畏冷,面色蒼白,痛甚則嘔惡,或不孕,舌暗,苔白,脈弦緊.治法:溫經散寒,活血祛瘀.方藥:少腹逐瘀湯.小茴香15g,干姜15g,元胡15g,靈脂15g,沒藥15g,川芎10g,當歸20g,蒲黃15g,官桂15g,赤芍15g.若腹痛甚劇,肢冷汗出者加川椒15g,制川烏10g,制草烏10g;陽虛內寒者加人參15g,熟附子15g,仙靈脾20g;濕邪較重,兼有胸悶腹脹,舌苔白膩者加蒼術15g,橘皮10g,澤蘭15g,茯苓20g.3.氣虛血瘀主證:經期或經后腹痛,喜按喜溫,肛門墜脹,大便不實,神疲乏力,面色不華,月經量或多或少,色談暗質稀,有塊,舌體胖,舌質淡紫或有瘀點,苔薄白,脈細弱無力.治法:益氣補陽,活血祛瘀.方藥:補陽還五湯.黃芪3Og,當歸2Og,赤芍15g,地龍20g,川芎1Og,桃仁15g,紅花15g.汗出畏冷者加掛技15g,白芍15g;腹痛劇烈者加艾葉15g,小茴香15g,乳香15g,沒藥15g;惡心嘔吐加吳茱萸15g,干姜10g,姜半夏10g;便溏者加肉豆蔻15g,葫蘆巴15g,補骨脂20g.4.熱郁血瘀主證;經前或經期發熱,腹痛拒按,甚則經期高熱,直至經凈體溫逐漸恢復正常,月經色暗紅,質稠,有塊,周期提前或經期延長,量多,口苦咽干,煩躁易怒,大便干結,性交疼痛,舌質紅,或邊尖有瘀點,瘀斑,苔黃,脈弦數.治法:清熱和營,活血祛瘀.方藥:血府逐瘀湯加味.桃仁15g,紅花15g,當歸20g,生地30g,赤芍20g,川芎10g,柴胡10g,枳殼10g,牛膝10g,甘草10g,桔梗10g,丹參20g,丹皮15g.經行發熱者加黃芩15g,青蒿15g;大便干結加大黃15g,枳實10g;腹痛者加魚腥草20g,地鱉蟲15g,五靈脂15g;口苦咽干,煩躁易怒者加梔子15g,黃芩15g.5.腎虛血瘀主證:經期或經后腹痛,腰部酸脹,月經量或多或少或有血塊,不孕,頭暈目眩,大便不實,小便頻數,舌質淡暗或有瘀點瘀斑,舌苔薄白,脈沉細而澀.治法:益腎調經,活血祛瘀.方藥:歸腎丸合桃紅四物湯.熟地20g,山藥20g,山茱萸15g,茯苓20g,當歸20g,枸杞子20g,杜仲15g,菟絲子25g,桃仁15g,紅花15g,川芎10g,白芍20g.腰背酸痛甚者加仙靈脾20g,寄生15g,狗脊15g;大便不實加補骨脂20g,赤石脂20g.祝您身體健康!

              2016-02-19 05:57
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              您好:子宮內膜異位本身就直接影響您目前正常的受孕的,它是子宮內膜生長到子宮以外的其他地方了,現在懷孕了受精卵也是無法正常的著床的,一樣會流產的,祝您健康!R

              2016-02-19 05:08
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              目前西醫治療多采用保守治療和手術治療兩種方法.1,保守治療多采用假孕或假絕經療法,如達哪唑和三苯氧胺,內美通,普維拉等,人為的造成月經停止來潮形成假孕狀態,不來月經就沒有痛經,但該類藥副作用較大,并對肝腎有一定的損害,一些病人當病尚未治愈但由于副作用,只得停藥,停藥后月經仍會來潮,病情一般會繼續發展.2,手術治療分兩種:(1)根治性手術,即將兩側卵巢和子宮全部切除,這對年輕和未生育的婦女是極其殘酷的,所引起的并發癥,后遺癥給患者身心造成一定的痛苦,術后會發生絕經期綜合癥.(2)保守性手術,將病變部位局部切除,剝離,剔除,但由于該病粘連很重,往往手術不徹底,如已經異位到骶韌帶,侵潤到直腸的異位病灶電灼后復發率高.腹腔鏡即是一種診斷方法,又可以進行治療,但術后復發機會較多,目前西醫對該病確診較容易,但治療上也很棘手.

              2016-02-19 03:00
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

               懷孕幾率的大小與術后的調理是密不可分的,可見子宮內膜異位癥術后的保養非常重要,是否能正常孕育需要結合到患者的年齡、其他癥狀表現、病變范圍、生育要求等各個方面來決定的,患者在治療疾病時一定要選擇正規專業化的醫院進行。

              2016-02-19 01:48
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