對于2型糖尿病，選擇吃藥還是打胰島素取決于血糖水平、胰島功能、并發癥情況、依從性、體重等因素。 1.血糖水平：如果血糖只是輕度升高，口服降糖藥可能就足以控制血糖。例如二甲雙胍、阿卡波糖、格列齊特等口服藥能在一定程度上降低血糖。但如果血糖非常高，如糖化血紅蛋白大于9.0%，可能需要先使用胰島素快速降低血糖。 2.胰島功能：若胰島β細胞功能尚可，能分泌一定量的胰島素，口服藥可刺激胰島細胞分泌更多胰島素或改善胰島素抵抗來控制血糖。若胰島功能嚴重受損，可能就需要補充外源性胰島素。 3.并發癥情況：當存在嚴重的急性并發癥如糖尿病酮癥酸中毒時，必須使用胰島素治療。若有慢性并發癥，如腎臟功能不全時，某些口服藥可能不適用，胰島素可能是更好的選擇。 4.依從性：口服藥相對方便，不需要注射，依從性可能較好。但如果患者能接受胰島素注射且能規范操作，胰島素治療也是可行的。 5.體重：某些口服藥如二甲雙胍可能對體重有一定的控制作用，適合超重或肥胖的患者。而胰島素使用不當可能會導致體重增加。 總之，2型糖尿病選擇吃藥還是打胰島素需要綜合多方面因素考慮，應該在醫生的指導下根據具體情況選擇合適的治療方案。