要判斷是包皮問題、陽痿還是兩者都有以及解決遺精問題，需從癥狀表現、勃起功能、包皮狀態、遺精頻率、是否伴隨其他癥狀等方面考慮。 1.癥狀表現：如果是包皮問題，可能存在包皮過長或包莖，表現為包皮覆蓋尿道口，不能上翻露出陰莖頭或者上翻困難。 2.勃起功能：陽痿是指男性在性生活時，陰莖不能勃起或勃起不堅。若在性刺激下陰莖不能正常勃起則可能是陽痿。 3.包皮狀態：正常包皮是自然包裹陰莖頭，勃起時可自然上翻露出陰莖頭。如果包皮存在紅腫、疼痛等異常狀態也提示包皮問題。 4.遺精頻率：正常未婚男性每月遺精1 - 2次是正常現象，如果頻繁遺精，可能是生殖系統炎癥、過度疲勞等原因。 5.伴隨癥狀：如果伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能是泌尿系統感染影響到生殖系統。 綜上，要準確判斷是包皮問題還是陽痿或者兩者都有，需要綜合多方面因素。對于遺精問題也要從生活習慣、是否有炎癥等方面排查。如果自己無法準確判斷，應前往正規醫院男科進行檢查，在醫生的指導下進行針對性治療。常見的治療方法包括針對炎癥使用抗生素如阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢克肟等。同時要保持良好的生活習慣，避免過度勞累和精神緊張。

頻繁的手淫，使泌尿生殖系統長期充血，局部免疫力下降，從而引起尿道炎、前列腺炎、精囊炎等；手淫過頻，性神經過度興奮，久之導致性神經疲勞，而引起性欲減退、陽痿、勃起不堅等。另外，手淫時如果貪圖射精的快感，時間很短就射精，這樣下去，就會使性反射時間縮短，引起習慣性早泄。除此之外，精神性因素、前列腺炎、包皮過長、龜頭敏感度增高等都可以出現早泄癥狀。建議去醫院查明病因，對癥治療。