高血壓在血壓較高、單一用藥效果不佳、存在多種并發癥、有靶器官損害、屬于特殊類型高血壓等情況時可能需要聯合用藥。單一用藥可能存在降壓效果有限、不能全面控制血壓相關危險因素、血壓波動大、對某些并發癥控制不利、長期療效差等缺點。 1.血壓較高：當發病時高壓在170 - 190左右，單一藥物往往難以使血壓快速且穩定地下降到正常范圍。 2.單一用藥效果不佳：如果靠單一藥物只能將高壓穩定在140左右，低壓90 - 100左右，未達到理想血壓值，就需要聯合用藥。 3.存在多種并發癥：如同時存在糖尿病、腎病等，單一用藥難以兼顧對并發癥的控制。 4.有靶器官損害：像心臟、腎臟、大腦等靶器官已經受損時，單一藥物不能全面保護靶器官。 5.特殊類型高血壓：如腎性高血壓等，單一用藥可能無法有效控制血壓。 總之，高血壓患者是否聯合用藥要綜合多方面因素考慮。聯合用藥可提高降壓效果、減少單一藥物劑量以降低不良反應、更全面地控制血壓相關危險因素、穩定血壓、更好地保護靶器官等。但具體用藥需在正規醫院，由醫生根據具體情況確定。

除了輕度高血壓患者可以考慮單一用藥，大部分高血壓患者，特別是中重度高血壓患者，或患心血管疾病風險比較大的高血壓患者，一開始就可以考慮聯合用藥。可以說，聯合用藥是今后高血壓治療的主流。聯合用藥的目的不只是降血壓，還要保護靶器官