外用鹽酸萘替芬溶液與內服氟康唑膠囊效果不明顯可能與診斷不準確、耐藥、病情嚴重、用藥療程不足、個體差異等因素有關。 1.診斷不準確：如果不是真菌感染性疾病，使用抗真菌藥物自然效果不佳。需要重新評估病情，進行詳細的檢查，如皮膚刮片鏡檢、真菌培養等，確定是否為其他疾病，如濕疹、銀屑病等，若是濕疹可使用糖皮質激素類藥物如氫化可的松、地塞米松、曲安奈德等。 2.耐藥：可能對所用藥物產生耐藥。可換用伊曲康唑、特比萘芬、阿莫羅芬等抗真菌藥物。 3.病情嚴重：如果感染嚴重，可能需要聯合用藥或者使用更強效的藥物，例如對于嚴重的深部真菌感染可考慮使用伏立康唑。 4.用藥療程不足：可能還未達到足夠的用藥時間就判定無效。應在醫生的指導下繼續按療程用藥一段時間后再評估。 5.個體差異：不同個體對藥物的反應不同。可嘗試換用不同劑型或者作用機制的藥物，如制霉菌素等。 總之，當出現用藥效果不明顯時，應及時就醫，重新評估病情，在醫生的指導下調整治療方案，不要自行換藥。

建議你口服氟康唑片。外用新腳氣膏或者是特膚王乳膏堅持使用4周。同時注意個人衛生。盡量不要亂穿別人鞋子希望你早日康復。提問者對于答案的評價：askHTGIV：謝謝你余醫生！