直腸癌手術后開始化療的最佳時間受多種因素影響，包括患者身體恢復狀況、手術方式、病理分期、有無并發癥、腸道功能恢復情況等。 1.患者身體恢復狀況：若患者術后身體虛弱，營養不良，需先調養身體，補充營養，待身體狀況能耐受化療時再進行，一般術后2 - 4周左右開始評估。 2.手術方式：如果是局部切除等較小手術，恢復可能較快，可能術后2 - 3周可考慮化療；若是根治性的較大手術，可能需要3 - 4周甚至更久。 3.病理分期：早期直腸癌相對來說可以稍晚開始化療，可能在術后3周左右；而中晚期直腸癌，為了控制癌細胞擴散，在身體允許的情況下，可能術后2周左右就要考慮化療。 4.有無并發癥：如果術后有感染、吻合口瘺等并發癥，要先處理并發癥，待病情穩定后再考慮化療，這個時間就會推遲，可能需要4 - 6周甚至更久。 5.腸道功能恢復情況：腸道功能正常，能夠正常進食、排便等是進行化療的基本條件，若腸道功能恢復慢，化療也需相應推遲。 直腸癌手術后化療的最佳時間因人而異，需綜合考慮多種因素，在醫生的專業評估下確定合適的化療開始時間，以達到最佳的治療效果并減少不良反應。

直腸癌手術之后需要有一段時間的身體恢復階段。一般術后恢復20-30天不等的時間，在制定化療方案和執行化療藥物治療。