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回答1
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李斌 主治醫師
滁州市第一人民醫院
三級甲等
骨外科
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您好,根據你描述的這種小孩得了先天性二尖瓣關閉不全,對于你這種情況,如果不及時的進行調理和治療的話。會造成一些心臟功能障礙或者是出現一些心臟疾病發作的現象的發生。跟你的證明就是證明這種情況個人還是比較建議通過手術方法治療效果會更好一些盡量的避免過度的疲勞和勞累都應該找哪個環節的作用。希望我的回答能幫到你,祝健康。
2018-12-27 15:36
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回答5
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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您好,不知患者平時的不適癥狀?瓣膜的具體檢查?一般輕度的關閉不全,建議定期的復查,觀察即可;平時注意避免勞累,避免感冒和肺炎,以免加重病情;對于中重度的,建議盡早手術治療,以免貽誤病情;目前的特色治療方法為完全胸腔鏡下手術或者是腋下小切口治療,創傷小,恢復快,手術安全,胸壁無大的切口而且美觀.希望幫到您,祝您健康.ydw
2016-02-18 23:57
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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二尖瓣關閉不全在我國最為常見的病因是風濕性心臟病,二尖瓣脫垂及乳頭肌功能不全,心內膜炎等.在我國先天性二尖瓣關閉不全多見于合并房室管畸形等.所以建議你完善相關檢查,比如心臟彩超,評估一下心臟功能.二尖瓣關閉不全可分為器質性,功能性兩類.功能性二尖瓣關閉不全多為輕至中度,很少有重度,在原發病得到糾治后,絕大多數可自行消退,但重度二尖瓣關閉不全者,則需行二尖瓣成型術,不必做換瓣手術;器質性二尖瓣關閉不全者則應根據病因,病變程度而選擇瓣膜成型術或瓣膜置換手術.一般的手術指征原則為:1.無癥狀的中度二尖瓣關閉不全病人,符合以下任何一種情況即應手術:(1)心功能有減退存在,心臟射血分數EF50mm,LVEDD>70mm;(3)活動受限,活動后肺嵌壓出現異常升高;(4)靜止狀態下肺動脈高壓;(5)心房纖顫.2.有癥狀出現,不論正常或異常心功能,應予手術.當EF
2016-02-18 19:17
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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先天性二尖瓣畸形可引致二尖瓣狹窄及/或關閉不全.Fisher于1902年即報道2例先天性二尖瓣畸形,60年代以后報道的病例日益增多.先天性二尖瓣畸形常與房室管畸形,大動脈錯位,單心室,心房間隔缺損,心室間隔缺損,左心室流出道或主動脈出口狹窄,主動脈縮窄,法樂四聯癥等多種先天性心臟血管疾病合并存在.單獨先天性二尖瓣畸形很少見,在先天性心臟血管疾病的尸檢材料中僅占0.6%.在臨床病例中占0.21~0.42%.二尖瓣由瓣環,瓣葉,腱索,乳頭肌和左心房壁等結構組成,任何一個或數個組成結構發育異常均可產生先天性二尖瓣畸形.大多數病例多種組成結構均發育異常,致左側房室血流通道多處發生狹窄.先天性二尖瓣畸形病例如二尖瓣病變對心功能影響較輕又不伴有其它心臟血管畸形,臨床癥狀較遲出現,可能生存到成年期.如在出生后1年內即呈現臨床癥狀,則往往病情進展迅速并持續加重,約半數病例在6個月到1年內死亡,很少生存到10歲以上.因此明確診斷后應爭取施行手術治療.
2016-02-18 14:56
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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二尖瓣關閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重左心室收縮時血流由左心室注入主動脈和阻力較小的左心房流入左心房的返流量可達左心室排血量的50%以上左心房除接受肺靜脈回流的血液外還接受左心室返流的血液因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高繼而擴張和淤血同時左心室舒張期容量負荷增加左心室擴大慢性者早期通過代償心搏量和射血分數增加左心室舒張末期容量和壓力可不增加此時可無臨床癥狀;失代償時心搏量和射血分數下降左心室舒張期末容量和壓力明顯增加臨床上出現肺淤血和體循環灌注低下等左心衰竭的表現晚期可出現肺動脈高壓和全心衰竭.(一)內科治療 適當避免過度的體力勞動及劇烈運動限制鈉鹽攝入保護心功能;對風心病積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎;適當使用利尿劑;血管擴張劑特別是減輕后負荷的血管擴張劑通過降低左心室射血阻力可減少返流量增加心排血量從而產生有益的血流動力學作用慢性患者可用血管緊張素轉化酶抑制劑急性者可用硝普鈉或硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注洋地黃類藥物宜用于出現心力衰竭的患者對伴有心房顫動者更有效晚期的心力衰竭患者可用抗凝藥物防止血栓栓塞 (二)手術治療 長期隨訪研究表明手術治療后二尖瓣關閉不全患者心功能的改善明顯優于藥物治療;即使在合并心力衰竭或心房顫動的患者中手術治療的療效亦明顯優于藥物治療瓣膜修復術比人工瓣膜置換術的死亡率低長期存活率較高血栓栓塞發生率較小 1.術前準備 手術治療前應行左右心導管檢查和左心室造影這些檢查對確診二尖瓣返流明確原發性心肌病變或功能性二尖瓣關閉不全均有很大的幫助;血流動力學檢查有助于估價受累瓣葉的病變嚴重程度;冠狀動脈造影可確定患者是否需要同時行冠脈旁路移植術因為合并冠心病者手術的死亡率高并發癥多 2.手術指征 ①急性二尖瓣關閉不全;②心功能3~4級經內科積極治療后;③無明顯臨床癥狀或心功能在2級或2級以下輔助檢查表明心臟進行性增大左心室射血分數下降超聲心動圖檢查左心室收縮期末內徑達50mm或舒張期末內徑達70mm射血分數≤50%時即應盡早手術治療 3.手術種類 ①瓣膜修復術:能最大限度地保存天然瓣膜適用于二尖瓣松弛所致的脫垂;腱索過長或斷裂;風濕性二尖瓣病變局限前葉柔軟無皺縮且腱索雖有纖維化或鈣化但無攣縮;感染性心內膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變局限前葉無或僅輕微損害者②人工瓣膜置換術:置換的瓣膜有機械瓣和生物瓣機械瓣包括球瓣浮動碟瓣和傾斜碟瓣其優點為耐磨損性強但血栓栓塞的發生率高需終身抗凝治療術后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝過度發生出血所致的病死和病殘率可高達50%;其次機械瓣的偏心性血流對血流阻力較大跨瓣壓差較高生物瓣包括豬主動脈瓣牛心包瓣和同種硬腦膜瓣其優點為發生血栓栓塞率低不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流但不如機械瓣牢固3~5年后可發生退行性鈣化性變而破損10年后約50%需再次換瓣 年輕患者和有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝治療者宜選用機械瓣;若瓣環小則宜選用血流動力學效果較好的人工瓣;如有出血傾向或抗凝禁忌者以及年輕女性換瓣術后擬妊娠生育宜用生物瓣二尖瓣關閉不全治療用藥.
2016-02-18 13:58
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