膽囊切除術后上腹部疼痛且轉氨酶增高可能與膽管損傷、膽管結石、Oddi括約肌功能障礙、術后粘連、殘余膽囊等因素有關。 1.膽管損傷：膽囊切除手術過程中可能損傷膽管，膽汁排泄不暢可導致上腹部疼痛和轉氨酶升高。這需要進一步檢查如磁共振胰膽管造影（MRCP）來明確診斷，可能需要通過內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）進行修復等操作。 2.膽管結石：即使膽囊切除，膽管內仍可能形成結石。結石堵塞膽管會引起疼痛和轉氨酶變化。可通過腹部超聲、CT等檢查確診，治療上可使用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等藥物溶石，必要時行膽管取石手術。 3. Oddi括約肌功能障礙：會影響膽汁和胰液的正常排泄。可通過測壓等檢查診斷，藥物治療可選用硝苯地平、硝酸甘油等松弛括約肌的藥物。 4.術后粘連：手術部位粘連可能導致腸道等器官位置改變，引起疼痛。可通過腹腔鏡檢查確診，粘連嚴重時可能需要手術松解粘連。 5.殘余膽囊：膽囊切除不完全，殘余膽囊可出現炎癥等情況。通過超聲等檢查可發現，可能需要再次手術切除殘余膽囊。 膽囊切除術后出現上腹部疼痛和轉氨酶增高有多種原因，需要通過詳細檢查明確病因，然后針對不同病因采取相應的治療措施。