心內膜炎患者出現低燒可能與炎癥未完全控制、機體免疫反應、合并其他感染、存在耐藥菌、身體基礎狀況差等因素有關。 1.炎癥未完全控制：心內膜炎是心臟內膜表面的微生物感染，雖然使用青霉素，但可能療程不足或該病菌對青霉素部分耐藥，可考慮進一步做藥敏試驗，根據結果調整抗生素，如頭孢曲松、萬古霉素、利福平。 2.機體免疫反應：感染引發的免疫反應可能持續存在，可適當使用一些免疫調節劑，如胸腺肽等增強機體抵抗力，但需在醫生評估下使用。 3.合并其他感染：除了心內膜炎，可能合并其他部位的感染，如泌尿系統感染等，需要全面檢查，若存在其他感染則針對性使用抗生素。 4.存在耐藥菌：如果是耐藥菌感染，青霉素可能效果不佳，需要更換更強效的抗生素或者聯合用藥。 5.身體基礎狀況差：如果患者本身有其他基礎疾病，如糖尿病等，會影響身體恢復，需要積極控制基礎疾病。 心內膜炎患者出現低燒需要綜合多方面因素考慮，通過進一步檢查、調整治療方案等措施來改善癥狀。

心內膜炎需要長時間的使用抗生素,這是必須的.但是患者使用青霉素20余天,還有低熱,可能青霉素不是合理抗生素,建議現在做個血培養,根據藥敏試驗合理使用抗生素.