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            腦膨出應(yīng)如何治療

            腦膨出應(yīng)如何治療

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              郭英 主任醫(yī)師

              中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

              三級甲等

              神經(jīng)外科

              腦膨出通常無法通過藥物治療,主要依靠手術(shù)。手術(shù)方式包括分離粘連、修復(fù)缺損、清除血腫膿腫等。關(guān)愛自己,從關(guān)注健康開始。身體不適時,請及時就醫(yī),并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。
              1.分離粘連:手術(shù)分離腦組織與硬膜之間的粘連,使腦組織歸位。
              2.修復(fù)缺損:修復(fù)硬腦膜和顱骨的缺損,重建顱腦結(jié)構(gòu)。
              3.清除血腫:清除顱內(nèi)血腫,降低顱內(nèi)壓,利于腦組織還納。
              4.清除膿腫:處理膿腫,改善局部狀況,促進(jìn)腦組織恢復(fù)正常位置。
              5.綜合評估:根據(jù)患者具體情況,制定個性化治療方案。
              腦膨出的治療需綜合考慮多種因素,選擇合適的手術(shù)方式,建議患者在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。

              2019-01-08 15:39
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

               1.一般原則  (1)新生兒的腦膜膨出應(yīng)該修補(bǔ),手術(shù)效果常較為理想。  (2)對那些有腦膜腦膨出的患兒,除了要考慮病變的大小、神經(jīng)組織的多寡及小頭畸形的程度外,其他畸形的嚴(yán)重程度也要考慮。如果膨出囊內(nèi)發(fā)育不良的腦組織超過顱內(nèi),患兒將來智力發(fā)育的可能性為零,可以不考慮手術(shù)修補(bǔ)。  (3)手術(shù)目的是切除膨出的囊、回納和保護(hù)有功能的神經(jīng)組織。在修補(bǔ)手術(shù)中切除發(fā)育不良的組織對神經(jīng)功能無影響。除了手術(shù)的一般危險如麻醉反應(yīng)、出血以及感染等,修補(bǔ)腦膨出的特殊危險在于囊的內(nèi)容物以及它們與重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系,這些可以通過MRI和CT掃描在術(shù)前做出估計。  2.注意事項  (1)手術(shù)中患兒的體溫應(yīng)保持在36℃~37℃,低體溫患兒很難耐受手術(shù)。可采取以下措施:  ①手術(shù)室的溫度要升高到28℃或更高,為新生兒提供一個溫暖的環(huán)境。  ②麻醉誘導(dǎo)過程中,可通過頭頂上方暖燈或能產(chǎn)生輻射熱的加熱裝置來保持溫度。  ③在肢體上建立起合適的靜脈通路和放置好監(jiān)護(hù)設(shè)備后,四肢需用棉織品或塑料制品包裹起來以保持體溫。  ④在麻醉循環(huán)通路中應(yīng)用濕化器能幫助病人的體溫保持在正常范圍。  ⑤在手術(shù)過程中應(yīng)通過肛表或食管體溫表,監(jiān)測患兒的體溫變化。  (2)術(shù)中對患兒進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)。通常包括:血壓、脈搏、心電、血氧飽和度等生命體征;在病人胸口放置多普勒超聲探頭,以便在手術(shù)操作到靜脈竇部位時監(jiān)視循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有無氣體存在。  (3)正確估計失血量:患兒的耐受性很差,所以必須密切監(jiān)視失血情況,保證液體平衡。應(yīng)注意很多失血積聚在手術(shù)敷料上,有時會蒙蔽麻醉師,所以外科醫(yī)生要謹(jǐn)慎地估計失血量,經(jīng)常通知麻醉師,使輸血與失血保持同步,這樣才會減少術(shù)中發(fā)生意外低血壓的可能。手術(shù)中必須仔細(xì)止血,盡量減少失血。  (4)對伴有腦脊液漏的巨大顱后部腦膨出或需行顱面重建手術(shù)的病變,圍手術(shù)期應(yīng)給予廣譜抗生素;而對于小的、完全上皮化的病變,則無此必要。  枕部、頂部的腦膜腦膨出修補(bǔ)時,可選擇直線或梭形切口,切除范圍應(yīng)適度,防止縫合后張力過大,不好愈合。沿切口直達(dá)囊壁,分離至囊頸及裂孔處,切開囊壁,探查囊內(nèi)容物,無腦組織膨出且裂孔小,可行荷包縫合結(jié)扎,切除多余的膨出囊,再逐層重疊加固縫合。如有少量腦組織,應(yīng)分離后還納顱內(nèi)。  鼻根部、眶部、鼻咽部腦膜腦膨出修補(bǔ)時,多為二期手術(shù)。第一期手術(shù),應(yīng)行雙額冠狀開顱,切開硬腦膜,結(jié)扎前部矢狀竇并切斷,掀起額葉即可發(fā)現(xiàn)膨出囊頸部,如膨出少量腦組織,分離后還納顱內(nèi)。如膨出腦組織較多時,可分離后電凝切斷。裂孔小者利用翻轉(zhuǎn)硬膜修補(bǔ)即可。如裂孔較大,可用事先準(zhǔn)備好的材料,成形后修補(bǔ),再用硬膜重疊后加固修補(bǔ),逐層關(guān)顱。第二期手術(shù),主要是整形術(shù),將鼻根部萎縮的多余囊壁切除并整形,使其外觀達(dá)到理想美容。

              2016-02-19 08:57
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

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              2016-02-19 08:51
            • 回答4

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              這需要手術(shù)的,就近到三甲醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,建議具體看看中醫(yī)大夫,中醫(yī)治療要由醫(yī)生辯證進(jìn)行,各人體質(zhì)不同,用藥也會有加減的。

              2016-02-18 20:29
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              任立存 主治醫(yī)師

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              內(nèi)科

              手術(shù)治療常能收到較好效果,手術(shù)進(jìn)路和處理不當(dāng)可招致腦脊液瘺、腦膜炎。經(jīng)鼻部切口可引起腦脊液外漏及腦膜炎。對于前部腦膜-腦膨出,可從前部皮膚切口,結(jié)扎眶內(nèi)腫物頸部,切除膨出的腫物,將蒂送入骨孔。用游離肌塊、人工材料或黏合劑封閉裂孔。術(shù)后發(fā)現(xiàn)腦脊液瘺,應(yīng)加壓包扎,抬高頭位,靜脈注射高滲液體及大量抗生素預(yù)防感染,一般3~5天漏液消失。如骨缺失較大,先經(jīng)顱內(nèi)結(jié)扎并切除膨出的腦膜、腦組織,移植骨片或人工材料于骨缺損處。眶內(nèi)腫物仍不消失時,待傷口愈合后再切除眶內(nèi)腦膜、腦組織。  后部腦膜-腦膨出治療比較復(fù)雜,需先將硬腦膜分離,將膨出的腦膜、腦復(fù)位,肽板成形固定于骨缺損部位。后部膨出骨缺失范圍較廣,形狀不規(guī)則,分離硬腦膜時常破裂,手術(shù)效果較差。

              2016-02-18 19:35
            • 回答2

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              本病的癥狀是痙攣,手術(shù)只是修補(bǔ)恢復(fù)了近于正常的脊椎脊髓生理,但神經(jīng)并沒有恢復(fù),現(xiàn)病癥狀是遲發(fā)性缺血性神經(jīng)病理改變。是神經(jīng)缺血后的功能失調(diào)引發(fā)所術(shù)癥狀。治療恢復(fù)在于營養(yǎng)神經(jīng)改善神經(jīng)血供,興奮激活神經(jīng)恢復(fù)神經(jīng)功能。需指導(dǎo)再次聯(lián)系。

              2016-02-18 16:00
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            王智

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            謝曉濱

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