晨僵及指趾關(guān)節(jié)痛半年,原因不明確,皮質(zhì)激素治療,怎么辦?
全部癥狀:晨僵及指趾關(guān)鍵痛半年發(fā)病時間及原因:不明確治療情況:皮質(zhì)激素等
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回答5
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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晨僵及指趾關(guān)節(jié)痛半年可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等有關(guān)。 1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:這是一種自身免疫性疾病,主要侵犯關(guān)節(jié)滑膜,可導(dǎo)致晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等。 2.骨關(guān)節(jié)炎:多與關(guān)節(jié)退變、磨損有關(guān)。年齡、肥胖、勞損等是常見因素。可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布等緩解癥狀。 3.強直性脊柱炎:主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,也可累及外周關(guān)節(jié)。與遺傳、感染等因素有關(guān)。生物制劑如依那西普、英夫利昔單抗等可用于治療。 4.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎:常繼發(fā)于身體其他部位感染之后。需要積極治療原發(fā)病,同時可使用抗生素和非甾體抗炎藥。 5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡:是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病。可出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀,還伴有皮膚損害等。常用藥物有羥氯喹、環(huán)磷酰胺等。 晨僵及指趾關(guān)節(jié)痛半年病因多樣,需要進一步完善相關(guān)檢查如類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、HLA - B27等以明確診斷,然后根據(jù)具體疾病進行針對性治療,同時應(yīng)定期復(fù)診。
2025-01-22 04:42
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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治療類風(fēng)濕一般采用藥物治療,常用的藥物有布洛芬、吲哚美辛、青霉胺、氯喹、左旋咪唑、腎上腺皮質(zhì)激素等,您還可以采用適當?shù)睦懑煟缱贤饩€照射治療類風(fēng)濕,如果以上治療效果都不好,您就只能選擇外科手術(shù)治療。祝您早日康復(fù)!
2016-02-19 08:09
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一、一般治療由于本病為慢性反復(fù)發(fā)作的全身性疾病,且半數(shù)左右的病人遺留關(guān)節(jié)畸形,故首先要對病人做好思想工作,多鼓勵其正確對待疾病,建立治療信心。一般經(jīng)過適當處理,病期在25年以內(nèi)的患者,有80%~90%左右均能做不同程度的活動,且大多數(shù)能照常參加工作。急性發(fā)作期要適當臥床休息,癥狀減輕后則逐步起床活動,以免因長期臥床而引起關(guān)節(jié)強直和肌肉萎縮。飲食應(yīng)給予充足的蛋白質(zhì)和各種維生素,貧血顯著者可予小量輸血。如有扁桃體炎等慢性感染病灶,在病人健康情況允許下宜盡早摘除。二、藥物治療(一)水楊酸制劑有退熱、止痛、抗炎脫敏及促進滲出吸收作用。關(guān)節(jié)腫痛克首先選用阿司匹林,每次0.6毫克,每日四次服用。要時可服用增加劑量有時每日需4-6g才能有效。本藥常引起惡心、嘔吐,食欲不振等胃部刺激癥狀,可加用等量碳酸鈣同服。其他副作用有耳聾、耳鳴、頭痛、頭暈、呼吸過渡(酸中毒)、出血(凝血原時間延長)或精神錯亂等,如出現(xiàn)此類嚴重毒性癥狀,應(yīng)立即停藥。為防止凝血酶的減少,可用維生素K。患者如有潰瘍或胃出血史者,禁用此類藥物。(二)消炎痛有消炎、退熱和鎮(zhèn)痛的作用。常用量每次25mg,每日3次,每日最大劑量不宜超過150mg。副作用較多,有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈、嗜睡、幻覺及胃潰瘍出血、穿孔等,因此長在其他藥物療效不佳時運用。(三)抗風(fēng)濕靈亦有消炎、退熱、鎮(zhèn)痛等作用。,每次口服200~400mg,每日3次,一般需用藥3~4個月才能奏效。(四)保泰松有抗炎、止痛作用。在急性期應(yīng)用療效較好。每日200mg,分4次口服,必要可增至每日300~400mg,本藥副作用較多,特別是可引起粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血及潰瘍病并發(fā)大量出血等,故一般部作為首選藥物。(五)腎上腺皮質(zhì)激素對關(guān)節(jié)腫痛雖有顯著療效,但效果多不持久,一旦停藥,短期內(nèi)即可復(fù)發(fā)。此要長期應(yīng)用則能導(dǎo)致各種嚴重復(fù)作用,因此,僅限于急性發(fā)作時關(guān)節(jié)腫痛,全身癥狀較多,而其他藥物無效時才使用。目前一般主張從小劑量開始,強的松每日10mg或地塞米松每日1.5nk,分2次口服,如奏效不顯著可酌情加量,癥狀控制后應(yīng)逐步減少至最小維持量。用藥數(shù)周或數(shù)月,如出現(xiàn)反應(yīng)需隨時停藥或減少劑量。有時,腎上腺皮質(zhì)激素與水楊酸制劑和用,可更有效的控制癥狀。個別大關(guān)節(jié)疼痛顯著時,可于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸氫化可的松25~50mg,每周1~2次,應(yīng)注意預(yù)防病發(fā)感染。(六)免疫抑制劑近來有人主張用免疫抑制劑治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,獲得初步效果。一般常用的有硫唑嘌呤口服每次50mg,每日2~3次,或口服環(huán)磷酰胺,每次50mk,每日2~3次,待癥狀及實驗室檢查有改善后,逐步減少劑量,以原治療劑量1/2量維持,連續(xù)服用3~6個月。但須注意藥物副作用,嚴密觀察血象,防止骨髓再生不良。(七)旋咪唑是興奮免疫肝功能的藥物,有減輕疼痛和改善關(guān)節(jié)功能的作用。在抗炎止痛藥的基礎(chǔ)上加用本藥,有明顯效果。一般劑量每日150mg,分3次口服,可間歇用藥或持續(xù)用藥。副作用有眩暈、惡心、皮疹、嗜睡等,亦可引起粒細胞減少,故應(yīng)密切觀察血象。三、理療采用熱療目的在于增加局部血液循環(huán),達到消炎去腫和鎮(zhèn)痛得作用。急性發(fā)作期間,必須先用藥物治療,待炎癥初步控制后才能進行理療。常用的方法有熱水袋、熱浴、蠟療、紅外線、超短波等。此外,在患者能耐受關(guān)節(jié)疼痛的范圍內(nèi),每天做簡短的行走、體操等活動;或鼓勵患者在床上進行各種自動運動;或與按摩患病關(guān)節(jié)幫助活動患肢,均有助于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),并可防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)強硬、畸形。四、手術(shù)治療必要時可行矯正畸形及關(guān)節(jié)成形手術(shù)等。五、針灸治療肩關(guān)節(jié)痛,取肩髃、肩貞等穴;肘關(guān)節(jié)痛,取曲池、合谷、尺澤等穴;腕關(guān)節(jié)痛,取陽池、外關(guān)、合谷等穴;髖關(guān)節(jié)痛,取環(huán)跳、承扶、陽陵泉等穴;膝關(guān)節(jié)痛,取膝眼、陽陵泉、新伏兔等穴;踝關(guān)節(jié)痛,取解溪、商丘、昆侖等穴;指關(guān)節(jié)痛,合谷透后溪、八邪、外關(guān)等;趾關(guān)節(jié)痛、懸鐘透三陰交、太溪斜刺昆侖、八風(fēng)。
2016-02-19 04:37
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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現(xiàn)在類風(fēng)濕有一個系統(tǒng)的治療方法.非甾體抗炎止痛藥,比如尼美舒利,萘丁美酮,雙氯芬酸,消炎痛等選一種,可以緩解急性期癥狀,但不控制病情進展,只是治標的藥物.另外現(xiàn)在還有生物制劑這個治療類風(fēng)濕的王牌,益賽普,類克等,既有抗風(fēng)濕的作用,又起效比較快.但價格比較高.生活護理:平時注意保暖適量鍛煉,別太勞累,注意補鈣固鈣,注意不明成分的藥不要吃,打野廣告打的多的藥不要吃.希望對你有幫助,祝健康.
2016-02-18 23:14
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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建議去醫(yī)院檢查清楚,這樣比較安全!
2016-02-18 19:27
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