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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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安眠藥對中樞神經系統有抑制作用,少量服用可催眠,過量則可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠藥病史,出現昏睡不醒,肌肉痙攣,血壓下降,呼吸變淺變慢,心跳緩慢,脈搏細弱,甚至出現深昏迷和反射消失。若被吸收的藥量超過常用量的15倍時可因呼吸抑制而致死。 安眠藥的急性中毒癥狀因服藥量的多少、時間、空腹與否,以及個體體質差異不同而輕重各異。中毒者宜速送醫院診治。 安眠藥中毒有哪些表現? 1神經系統癥狀:頭暈記憶力消失嗜睡共濟失調知覺消失腱反射消失嚴重者昏迷抽搐瞳孔擴大對光反應消失 2呼吸循環系統 初期呼吸速率減慢且規則以后則呼吸減慢而不規則嚴重時呼吸困難紫紺脈搏加速血壓下降尿少循環衰竭 3皮膚可見有皮疹惡心嘔吐便秘 4安眠藥一次進量多時間長而未發現的病人可導致死亡 可分三度: 1輕度中毒:嗜睡出現判斷力和定向力障礙步態不穩言語不清眼球震顫各種反射存在體溫脈搏呼吸血壓正常 2中度中毒:淺昏迷用強刺激可喚醒不能答問很快又進入昏迷腱反射消失呼吸淺而慢血壓仍正常角膜反射咽反射存在 3重度中毒:深昏迷早期四肢肌張力增強腱反射亢進病理反射陽性后期全身肌肉弛緩各種反射消失瞳孔對光反應存在瞳孔時而散大時而縮小呼吸淺而慢不規則或呈潮式呼吸脈搏細速血壓下降 安眠藥中毒應該如何治療? 治療原則:洗胃導瀉吸氧補液解毒 治療計劃: 1盡快的催吐洗胃,減少藥物吸收量!口服安眠藥后8-10小時之內,催吐、洗胃仍有希望令患者嘔出部分藥物,不應放棄這一簡單有效的措施。如在服藥4小時內催吐、洗胃,效果更佳。 2給予硫酸鎂導瀉劑 3呼吸異常者應用氧氣袋,必要時,施行不間斷的人工呼吸。 4蘇醒劑的應用:尼可剎米 5美解眠50mg稀釋于10%葡萄糖10ml中靜脈注射或以200~300mg稀釋于10%葡萄糖中緩慢靜脈滴注 6適當給予甘露醇或速尿排尿減輕顱內壓 7病情較重昏迷無尿者可用腎透析療法治療 8對輕、中度中毒者,洗胃后可喂食濃糖水或注射50%葡萄糖,以補充能量,促進毒物排泄。不宜喂食濃茶水和咖啡等興奮劑,以免體力過分消耗。 9昏迷患者應保溫、勤翻身、擦浴,以免造成感染和褥瘡。 急救處理 1.可刺激咽反射而致嘔,或以1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃,還可以硫酸鎂導瀉。 2.患者宜平臥,盡量少搬動頭部。 3.對血壓下降者用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注,有驚厥者可用異戊巴比妥,昏迷時給予鹽酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等興奮劑。 4.還可加用護肝藥以保護肝臟,促進代謝。 5.中毒嚴重者可采用血液透析療法。
2016-02-19 11:05
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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建議你以后要特別注意,生命是寶貴的,要珍惜自己的身體。祝健康好運!
2016-02-19 07:13
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