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            53 歲下肢及顏面部水腫病因及治療

            下消化道出血

            6天前發現腳踝紅腫,現在是下肢及顏面部水腫,12月3號住院,住院前檢查:尿隱血2個加、尿蛋白3個加、尿比重>=1.030、無紅白細胞管型晶體、尿酸432、谷草轉氨酶73、甘油三脂2.93、總蛋白53.8、白蛋白30.9、C反應蛋白5.85、類風濕因子33.58。抗o正常、肌酐86..7、B超腎臟未縮小、膀胱輸尿管正常、心電圖正常、血壓正常。住院用消炎等藥后,4號檢查凝血酶原時間9.5、凝血酶原國際標準比率0.77、纖維蛋白原含量26.2、凝血酶時間21.1。糞檢正常。6號出尿蛋白定量結果2.4g/天。胸透結果正常。兩對半檢查無乙肝。今年53歲,平時做體力活、之前感冒十多天沒好,有幾十年吸煙、飲酒習慣。

            • 回答3

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              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              53 歲患者出現下肢及顏面部水腫,檢查發現尿蛋白、尿隱血異常等情況,可能是腎臟疾病、免疫系統疾病、感染、心血管疾病、代謝紊亂等原因引起。 1.腎臟疾病:患者尿蛋白 3 個加、尿蛋白定量 2.4g/天,提示可能存在腎小球腎炎、腎病綜合征等。腎小球損傷導致蛋白質濾出增多,引發水腫。治療常使用潑尼松、環磷酰胺、環孢素等藥物。 2.免疫系統疾病:類風濕因子 33.58,不排除類風濕性關節炎累及腎臟。需進一步檢查自身抗體,治療可能用到甲氨蝶呤、來氟米特等。 3.感染:之前感冒十多天未愈,可能誘發腎臟損傷。需積極抗感染,如使用阿莫西林、頭孢呋辛等。 4.心血管疾病:雖目前血壓、心電圖正常,但仍需警惕心功能不全。可完善心臟超聲等檢查。 5.代謝紊亂:長期吸煙飲酒、甘油三酯高,可能影響代謝,加重腎臟負擔。需調整生活方式,必要時使用降脂藥,如阿托伐他汀。 患者病情較為復雜,需要綜合多種檢查結果進一步明確診斷,并制定個體化的治療方案。同時,患者應注意休息,避免勞累,嚴格遵醫囑治療和復查。

              2025-01-22 14:09
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              陳志強 主治醫師

              易縣第三人民醫院

              一級

              內科

              尿蛋白大于3.5克,伴血白蛋白減低,可以診斷為腎病綜合征。腎活檢確有一定風險,特別是伴有凝血障礙的病人最好不用。而且對治療的意義不是十分大,只是幫助查看預后。一般腎病綜合征應用激素治療緩解率還是很高的。約60%以上。但是需要較長時間,一般8周不緩解才判定為無效。

              2016-02-19 12:50
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,從你說的情況來看,現在病情還是比較嚴重的,這時不想通過透析治療和換腎的治療的,那可以考慮通過中醫來對癥治療一段時間也好,但中醫治療疾病是講究辨癥施治的,病人最好是到醫院去,醫生會根據病人的病情,癥狀來對癥下藥的.只有經過醫生的診治后,醫生才能通過中藥的合理配伍,使藥物發恢最佳的治療效果的.

              2016-02-19 10:05
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