神經性中耳炎伴有耳膜穿孔及化膿，治療效果不佳可能與多種因素有關，如病情嚴重程度、用藥不規范、個體差異、合并其他耳部疾病、未注意耳部護理等。 1. 病情嚴重程度：若炎癥較深，侵犯中耳結構，單純局部用藥可能難以控制，可能需要全身應用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2. 用藥不規范：斷斷續續用藥，藥物濃度不穩定，無法有效殺菌消炎。應嚴格遵醫囑按時按量用藥。 3. 個體差異：不同個體對藥物的反應不同。如對當前藥物不敏感，可考慮更換，如氧氟沙星滴耳液。 4. 合并其他耳部疾?。嚎赡芎喜⑼舛姥?、鼓膜炎等，影響治療效果，需進一步檢查明確。 5. 未注意耳部護理：治療期間耳部進水、挖耳等，易加重病情。應保持耳部清潔干燥。 神經性中耳炎的治療需要綜合考慮多種因素，患者應積極配合醫生治療，規范用藥，注意耳部護理。如癥狀持續不緩解或加重，應及時復診，調整治療方案。

你好，神經性中耳炎為化膿性細菌入侵所致，分急、慢性兩種。前者為中耳粘膜的急性化膿性疾病，是由于急性上呼吸道感染、增殖體炎、變態反應和阻塞，使其失去防御能力，細菌乘虛而入所致這個是沒有什么好辦法的，只能是暫時進行藥物治療的，如果效果很不好的話，那就考慮進行手術治療的。

這個目前主要是進行藥物治療的，如果效果不好的話，那就可以考慮進行手術治療的

一般可用青霉素類,頭孢軍素類等藥物.如早期治療及時得當,可防止鼓膜穿孔.規模穿孔后取膿液作細菌培養及藥敏試驗.參照其結果改用敏感的抗生素.抗生素需使用10天左右,注意休息。