肝硬化病人大量放腹水致肝性腦病的機制是什么
肝硬化病人大量放腹水引起肝性腦病的發病機制是什么??曾經治療情況和效果:無想得到怎樣的幫助:了解發病機制()
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回答5
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江豐 主治醫師
太原市第二人民醫院
二級甲等
腫瘤血管外科
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肝硬化病人大量放腹水引起肝性腦病的發病機制較為復雜,主要包括氨中毒學說、假性神經遞質學說、血漿氨基酸失衡學說、γ-氨基丁酸學說、錳的毒性作用等。 1.氨中毒學說:大量放腹水使腸內氨生成增多,同時血容量減少,腎血流量降低,排氨減少,導致血氨升高,引起腦功能障礙。 2.假性神經遞質學說:正常神經遞質被假性神經遞質取代,影響大腦的正常功能。 3.血漿氨基酸失衡學說:芳香族氨基酸增多,支鏈氨基酸減少,影響腦內神經遞質的合成。 4.γ-氨基丁酸學說:血中γ-氨基丁酸水平增高,增強中樞神經系統的抑制功能。 5.錳的毒性作用:肝硬化時錳不能正常排出,在腦部沉積,產生神經毒性。 總之,以上多種機制相互作用,共同導致了肝硬化病人大量放腹水后肝性腦病的發生。對于肝硬化患者,放腹水應遵循嚴格的操作規范,并密切監測病情。
2025-01-22 21:09
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回答4
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,肝性腦病是由嚴重肝病引起的,一代謝紊亂為基礎、中樞神經系統功能失調的綜合征。大量放腹水后可能出現體循環血容量的減少,引起低血壓,同時也可能造成電解質的紊亂,引起肝性腦病的發生。
2016-02-19 11:58
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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綜合分析,考慮肝硬化患者由于進食量少,利尿過度,大量排放腹水可造成低鉀性堿中毒,因而誘發或加重肝性腦病.綜合分析,考慮是低鉀性堿中毒引起的,不宜大量排放腹水,大量排放腹水時應結合臨床。
2016-02-19 06:39
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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肝硬化病人大量放腹水時可導致電解質嚴重紊亂、蛋白質大量丟失或腹腔內壓驟減、門靜脈瘀血,從而造成血容量驟減、血氨濃度相對增高,而誘發肝性腦病。肝性腦病是以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統的綜合病征,不僅治療難度大、而且死亡率較高
2016-02-19 06:36
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,誘發肝腦的原因有很多,包括放腹水、便秘、用大量利尿藥物等,但是總的來說是增加了血氨濃度放腹水:大量放腹水時可導致電解質嚴重紊亂、蛋白質大量丟失或腹腔內壓驟減、門靜脈瘀血,從而造成血容量驟減、血氨濃度相對增高,而誘發肝性腦病。
2016-02-18 18:21
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎,以意識改變和昏迷為主要表現的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現,且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強調門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側支循環存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環,是腦病發生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現和生化異常,僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»