胃低分化腺癌全切術后復發如何應對
胃低分化腺癌胃全切奧沙利鉑+口服替吉奧化療4療程后反食反消化液,無法進食!二次開刀確認腫瘤復發!女,59歲,2011年10胃鏡取病理診斷胃低分化腺癌,于10月31日實施胃癌根治術,胃全切(吻合方式Roux-en-Y),病理顯示胃大彎淋巴8/10,胃小彎4/7淋巴有轉移(分期較晚,3到4期的樣子),術后奧沙利鉑+口服替吉奧化療4療程,于2012年2月24日發現反酸飯消化液的情況,胃鏡報告顯示距門齒40CM處見吻合口,一切正常,過吻合口有2個出口,一個進5CM為殘端,另一個口深至20CM也一切正常,未見吻合口狹窄。現在醫院住院23天了,胃鏡、CT/消化道造影都做過了,未能確診。現禁食水,全靠靜脈高營養支持,并且插胃管減壓,下面洗腸排過3次大便(大便顏色形態都正常,這個禮拜的事),昨天二次手術了,確認是腫瘤復發,醫生說腸子上很多癌結節,沒有辦法,直接縫合下臺了,現在繼續靜脈高營養維持生命,請專家們救救我母親!!
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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胃低分化腺癌患者胃全切術后化療,出現反酸等癥狀,二次手術確認復發,面臨嚴峻挑戰。包括腫瘤復發機制、后續治療選擇、營養支持方式、患者心理關懷及預后情況等。 1.腫瘤復發機制:胃低分化腺癌惡性程度高,易轉移和復發。可能由于初次手術未能完全清除癌細胞,或術后化療未能有效抑制殘留癌細胞生長。 2.后續治療選擇:可考慮更換化療方案,如使用紫杉醇、順鉑等;或嘗試靶向治療,如曲妥珠單抗(針對 HER2 陽性患者);也可考慮免疫治療,如帕博利珠單抗。但治療方案需綜合評估患者身體狀況。 3.營養支持方式:通過靜脈高營養維持基本營養需求,待病情穩定,可嘗試經鼻飼管給予腸內營養。 4.患者心理關懷:患者和家屬易產生焦慮、恐懼情緒,需提供心理支持和安慰,鼓勵積極面對。 5.預后情況:復發后的預后通常較差,但個體差異較大,積極治療仍有可能延長生存期和提高生活質量。 胃低分化腺癌全切術后復發治療難度大,但不應放棄希望。綜合治療、營養支持和心理關懷有助于改善患者生存狀況。
2025-01-22 16:20
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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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根據患者的情況,主要還是需要考慮為腸根阻的情況,主要還是需要考慮為術后腸道粘連及復發可能導致的情況。目前主要還是需要采取進一步的檢查,可以采取保守治療的,必要時采取手術治療的,祝患者早日康復。
2016-02-19 14:06
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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非常理解你現在的心情,不過現實是殘酷的現在只能靠營養維持生命,此外沒有別的辦法,盡力吧,不好說能活多長時間
2016-02-19 10:23
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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根據患者的情況,主要還是需要考慮為胃癌術后復發的情況。對于該疾病術后主要還是采取化療為主的,可以吃替吉奧藥物治療的,及中藥輔助治療的。
2016-02-18 21:45
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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胃癌屬于消化系統癌癥,建議種中藥調整。可以用中藥半支蓮及白花蛇舌草進行抗癌治療。最好在仲中醫師指導下用。
2016-02-18 17:07
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什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤,世界上胃癌發病率約17. 6/10萬,據統計占我國消化道惡性腫瘤的首位,在全身癌腫中占第三位。男性居多,男女患者比例為2~3:1。發病年齡多在40歲以上。據世界衛生組織2000年的統計,42%的胃癌患者在我國,其原因可能與飲食習慣、生活環境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關。胃癌發病有明顯的地域性差別,在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。好發年齡在50歲以上,男女發病率之比為2:1。由于飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因,使得胃癌呈現年輕化傾向。胃癌可發生于胃的任何部位,其中半數以上發生于胃竇部,胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數胃癌屬于腺癌,早期無明顯癥狀,或出現上腹不適、噯氣等非特異性癥狀,常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似,易被忽略,因此,目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。 查看全文»