64 歲老人患有多種疾病，出現血壓反復升高伴胸背劇痛，可能是多種因素所致，如病情控制不佳、藥物不適應、合并新病癥、情緒影響、生活習慣不良等。 1.病情控制不佳：高血壓、冠心病等原有疾病若未得到有效控制，會導致癥狀反復。應定期監測血壓、血糖等指標，調整治療方案。 2.藥物不適應：所用降壓等藥物可能效果不佳或產生耐藥。需在醫生指導下更換藥物，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、貝那普利片等。 3.合并新病癥：可能出現主動脈夾層等新問題，需進一步檢查，如血管造影等明確。 4.情緒影響：緊張、焦慮等不良情緒可引起血壓波動。要保持平和心態，必要時進行心理疏導。 5.生活習慣不良：飲食過咸、缺乏運動、睡眠不足等也會影響病情。應低鹽飲食，適量運動，保證充足睡眠。 總之，老人的情況較為復雜，需要綜合考慮各種因素。建議及時到正規醫院心內科就診，完善相關檢查，明確原因，制定個體化的治療方案。

建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要禁煙,酒,避免情緒激動.如果有高血脂必須同時治療啊.否則降壓效果不好.在當地醫生指導下選擇降壓藥如：心痛定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩.多吃芹菜,尤其是其根,可以有輔助的降壓作用.