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            尿檢查總是四個(gè)加,疑腎出血,如何治療?

            檢查尿總是四個(gè)加,醫(yī)生檢查多次疑腎出血,最近腎出血是怎么回事?可以治療嗎?如何可以治好。我想問(wèn)一下這個(gè)得怎么治療我想知道這個(gè)病情應(yīng)怎么治療

            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

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              全科

              腎出血是一種較為嚴(yán)重的情況,可能由多種原因引起,如外傷、炎癥、結(jié)石、腫瘤、血管病變等。治療方法取決于具體病因和病情嚴(yán)重程度,包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1.外傷:外力撞擊導(dǎo)致腎損傷出血。輕微損傷可臥床休息、止血治療,如使用維生素 K?、卡絡(luò)磺鈉等;嚴(yán)重?fù)p傷可能需要手術(shù)修復(fù)。 2.炎癥:如腎小球腎炎,需使用糖皮質(zhì)激素(潑尼松)、免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺)等控制炎癥。 3.結(jié)石:結(jié)石摩擦損傷腎臟引起出血。小結(jié)石可通過(guò)多喝水、排石藥物(腎石通顆粒)促進(jìn)排出;大結(jié)石可能要碎石或手術(shù)取石。 4.腫瘤:腎臟腫瘤會(huì)造成出血。良性腫瘤多手術(shù)切除;惡性腫瘤可能還需放療、化療(順鉑)等綜合治療。 5.血管病變:如腎動(dòng)脈狹窄、血管瘤等。可通過(guò)介入治療或手術(shù)改善血管情況。 腎出血的治療需要明確病因,選擇合適的治療方法。患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。

              2025-01-21 15:13
            • 回答2

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

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              全科

              腎損傷可在下列情況發(fā)生:  (一)直接暴力腎區(qū)受到直接打擊,傷員跌倒在一堅(jiān)硬的物體上,或被擠壓于兩個(gè)外來(lái)暴力的中間.  (二)間接暴力人自高處跌落時(shí),雙足或臀部著地,由于劇烈的震動(dòng)而傷及腎臟.  (三)穿刺傷常為貫通傷,可以損傷全腎或其一部,一般均伴發(fā)腹腔或胸腔其它內(nèi)臟損傷.  (四)自發(fā)破裂腎也可無(wú)明顯外來(lái)暴力而自發(fā)破裂,這類(lèi)“自發(fā)性”的腎破裂常由于腎臟已有病變,如腎盂積水,腫瘤,結(jié)石和慢性炎癥等所引起.  腎損傷的治療是依照傷員的一般情況,腎損傷的范圍和程度,以及其它器官有無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷而確定.因此,在處理上應(yīng)考慮:①休克的治療;②其它器官損傷的治療;③腎損傷的處理:支持治療或手術(shù)治療;④手術(shù)的時(shí)間和方法.選擇正確的初期治療方法常是決定預(yù)后的重要因素.  對(duì)有嚴(yán)重休克的患者,首先進(jìn)行緊急搶救,包括臥床休息,鎮(zhèn)靜止痛,保持溫暖,輸血(或血漿)輸液等.許多病例經(jīng)過(guò)處理后,休克獲得糾正,一般情況應(yīng)呈好轉(zhuǎn).若休克系大量出血或彌漫性腹膜炎引起,則應(yīng)選擇一及早而較安全的時(shí)期進(jìn)行探查手術(shù).一般廣泛性損傷需手術(shù)探查時(shí)可采取腰部切口,因其步驟簡(jiǎn)單,危險(xiǎn)性較小,必要時(shí)亦可將切口下角橫行延長(zhǎng),切開(kāi)腹膜探查腹腔內(nèi)容.伴有腹腔內(nèi)臟有損傷時(shí),需行緊急剖腹探查.此時(shí)可經(jīng)腹部切口探查.在打開(kāi)后腹膜探查傷腎之前,先游離并阻斷傷腎血管可防止措手不及的大出血,避免不必要的腎切除.  單純的腎損傷,如無(wú)嚴(yán)重的出血或休克,一般采用支持治療.包括①絕對(duì)臥床至少2周,待尿液變清后可允許起床活動(dòng).但小裂傷創(chuàng)口的愈合需4~6周,因此劇烈活動(dòng)至少應(yīng)在癥狀完全消失后1個(gè)月才能進(jìn)行.②鎮(zhèn)靜止痛和解痙劑;③適量抗生素預(yù)防和抗感染,④止血藥物;⑤定時(shí)觀(guān)察血壓,脈搏,血常規(guī),腰腹部體征和血尿進(jìn)展情況.局部可冷敷,必要時(shí)輸血補(bǔ)充血容量;⑥3~5周復(fù)查排泄性尿路造影并注意有否高血壓.  外科領(lǐng)域中的清創(chuàng),止血,初期縫合的原則也適用于腎損傷.腎裂傷的當(dāng)時(shí)即行一期修復(fù)效果較出現(xiàn)感染,疤痕粘連形成后再作二期手術(shù)為好.嚴(yán)重的腎挫裂傷時(shí),集合系統(tǒng)破裂,尿外滲,感染是并發(fā)癥的主要原因.此時(shí)再次手術(shù)常須腎切除.腎蒂損傷時(shí)手術(shù)有較高的修復(fù)可能.故以上情況時(shí)應(yīng)盡早手術(shù).  腎損傷的手術(shù)治療有下列常用的幾種方法:  (一)腎部引流腎損傷的病人早期手術(shù)常可達(dá)到完全修復(fù)的目的,引流只是作為整個(gè)手術(shù)的一部分.但在尿外滲伴感染,腎周血腫繼發(fā)感染,病情危重又不了解對(duì)側(cè)腎臟情況時(shí),則只能單作引流術(shù).如發(fā)現(xiàn)腹膜破裂,應(yīng)吸盡腹腔內(nèi)的血液和尿液,然后修補(bǔ)腹膜裂口,在腹膜外放置引流.引流必須徹底.引流不徹底常是腎周感染不能控制,大量纖維疤痕形成的原因.如能放置硅膠負(fù)壓球引流,效果最佳.術(shù)后引流至少留置7天,每日引流量少于10ml,連續(xù)3天后才能拔除.如腎臟損傷嚴(yán)重而患者處于危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí),應(yīng)用填塞法止血(大的出血點(diǎn)加以結(jié)扎);等待患者情況好轉(zhuǎn)時(shí),再行腎切除術(shù).  (二)腎修補(bǔ)術(shù)或部分腎切除術(shù)腎實(shí)質(zhì)裂傷可用絲線(xiàn)縫合.修補(bǔ)集合系統(tǒng)裂口應(yīng)用可吸收縫線(xiàn),如墊入脂肪塊或肌肉塊可防止縫線(xiàn)切割.失去活力的破碎組織應(yīng)清創(chuàng).如無(wú)明顯感染,一般不必留置內(nèi)支架或造瘺.創(chuàng)面應(yīng)徹底引流.在平時(shí)的閉合性腎損傷,這些方法的療效是良好的.但在戰(zhàn)時(shí)有感染的貫通傷,結(jié)果多不滿(mǎn)意.因腎實(shí)質(zhì)感染,壞死和晚期出血等常需第二次手術(shù),甚或被迫切除全腎.  (三)腎切除術(shù)應(yīng)盡一切力量保留傷腎.但腎切除術(shù)較修補(bǔ)術(shù)簡(jiǎn)易,既能解除出血原因和感染來(lái)源,亦可避免再度手術(shù)和晚期殘疾的后患.在病情危重需行腎切除時(shí)必須證實(shí)對(duì)側(cè)腎功能良好后才能進(jìn)行.至少應(yīng)打開(kāi)腹膜,查清對(duì)側(cè)腎臟情況.腎切除適應(yīng)于①無(wú)法控制的大出血;②廣泛的腎裂傷,尤其是戰(zhàn)時(shí)的貫通傷;③無(wú)法修復(fù)的腎蒂?lài)?yán)重?fù)p傷;④傷腎原有病理改變且無(wú)法修復(fù)者,如腎腫瘤,腎膿腫,巨大結(jié)石和腎積水.腎錯(cuò)構(gòu)瘤易發(fā)生破裂出血,但屬良性.且腫瘤常為多發(fā)并可能侵犯雙腎,故應(yīng)盡量爭(zhēng)取作部分腎切除.  (四)腎血管修復(fù)手術(shù)腎動(dòng)脈是終末分支,結(jié)扎其任一支動(dòng)脈即可致相應(yīng)腎實(shí)質(zhì)梗死.而腎靜脈分支間有廣泛交通,只要保留其一條較粗的分支通暢即不影響腎功能.左腎靜脈尚通過(guò)精索靜脈(或卵巢靜脈)和腎上腺靜脈等分支回流.故可在這些分支的近腔靜脈端結(jié)扎腎靜脈主干而不影響腎血液循環(huán).因此,在腎靜脈損傷時(shí)左腎有較多的挽救機(jī)會(huì).對(duì)沖傷引起的腎動(dòng)脈血栓形成一旦經(jīng)動(dòng)脈造影證實(shí)即應(yīng)手術(shù)取栓.文獻(xiàn)有報(bào)告?zhèn)?天仍取栓成功的病例,故應(yīng)積極爭(zhēng)取.動(dòng)靜脈瘺和主動(dòng)脈瘤應(yīng)予修補(bǔ),如在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)則可行部分腎切除.  (五)腎動(dòng)脈栓塞療法通過(guò)選擇性動(dòng)脈造影的檢查注入栓塞劑可達(dá)到滿(mǎn)意的止血效果.常用的栓塞劑為可吸收的自體血塊和明膠海綿碎片.如先注入少量正腎上腺素溶液使正常腎血管收縮,可達(dá)到使栓塞劑較集中于受傷部位的目的.  目前國(guó)內(nèi)外已可用冷凍的腎臟保存液灌注腎臟并冷凍保存72小時(shí)而不影響腎功能的恢復(fù),故有可能經(jīng)工作臺(tái)仔細(xì)修復(fù)傷腎后冷凍保存,待病人情況穩(wěn)定后再行植入髂窩.

              2016-02-19 03:52
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            李志強(qiáng)

            李志強(qiáng) /

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)腎病綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、急慢性腎小球腎炎、腎功能不全等腎病,擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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            李楠

            李楠 /

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨(dú)到見(jiàn)解;對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見(jiàn)病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

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            馬金良

            馬金良 /

            擅長(zhǎng):運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病、對(duì)腎病綜合征、腎炎、腎衰竭、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、干燥綜合癥等診斷和治療,有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

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