高血壓控制不好且尿中有蛋白，可能與腎有關。這涉及腎的功能、血壓調節機制、既往病史、妊娠影響以及藥物使用等因素。 1. 腎的功能：腎臟在調節血壓和過濾血液中起著關鍵作用。如果腎臟受損，如急性腎炎復發，會影響其調節血壓的能力，導致血壓升高。 2. 血壓調節機制：正常情況下，腎臟通過調節體內的水鹽平衡來控制血壓。腎臟病變時，這一平衡被打破，血壓就會出現波動。 3. 既往病史：曾經有過急性腎炎病史，腎臟可能存在潛在的損傷，容易在某些誘因下導致血壓異常和尿蛋白出現。 4. 妊娠影響：懷孕期間身體負擔加重，腎臟的工作量增加，可能使原本脆弱的腎臟功能進一步受損，引發高血壓和尿蛋白。 5. 藥物使用：部分降壓藥物可能在初期有效，但長期使用效果不佳，或者患者未規范用藥，也會導致血壓控制不穩定。 總之，高血壓控制不佳且有尿蛋白的情況較為復雜，需要綜合考慮多種因素。建議進一步檢查，明確病因，制定個體化的治療方案。同時，要注意低鹽飲食，避免勞累，定期復查。

針對腎性高血壓的發病機制，在藥物選擇方面，則凡能減少腎素釋放或能抑制血管緊張素轉換酶，或能擴張腎動脈，改善腎臟供血供氧的藥物，以及減少血容量的藥物，均可起到降低腎性高血壓的作用。可聯合應用數種作用不同的降壓藥，以加強療效，減少副作用。所謂腎性高血壓系指腎實質病變和腎血管病變所引起的高血壓，屬繼發性高血壓的一種，而且是繼發性高血壓中最常見的一種。

腎性高血壓的治療應根據血壓升高的程度，依次采取措施。首先是限鹽，每日氯化鈉攝入量應控制在２—３克。已有作者認為每減少２克氯化鈉的攝入可使平均動脈壓下降１６毫米汞柱。若單純限鹽仍未取得滿意效果，則應使用利尿劑。當單獨使用利尿劑無效時，應選擇使用其他降壓藥。常用的藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑，這類藥物應在血肌酐４毫克／分升以下時使用，使用時應注意觀察血鉀及腎功能的改變。對用藥后咳嗽嚴重者，可換用血管緊張素Ⅱ型受體阻滯劑，如氯沙坦等，第二類藥物是鈣離子通道拮抗劑，如絡活喜、拜心通等。血管緊張素轉換酶抑制劑與鈣離子拮抗劑合用，也是較常用的一種方式。其他的藥物如β—阻滯劑，α—阻滯劑及血管擴張劑也可使用，但要注意其代謝方面及其它方面的副作用。

你好,腎性高血壓是因為腎臟的疾病導致的血壓升高,屬于繼發性的高血壓.

考慮為腎病引起的高血壓,治療原發病.可用中藥,西藥控制高血壓,注意保護腎功.