慢性腎衰竭患者出現(xiàn)腎性高血壓，治療藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。需要根據(jù)患者具體情況選擇合適藥物。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利，能降低血壓，改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過。但可能引起干咳等不良反應(yīng)。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：像纈沙坦，能有效降壓，保護腎臟。但雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。 3.鈣通道阻滯劑：例如硝苯地平，降壓效果較好，對腎功能影響小。 4.利尿劑：常見的有氫氯噻嗪，通過減少血容量降低血壓，但長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。 5.β受體阻滯劑：如美托洛爾，適用于心率較快的高血壓患者，可能引起心動過緩等。 腎性高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥物，不能自行用藥或換藥。同時要定期監(jiān)測血壓、腎功能等指標。

您現(xiàn)在腎功能已經(jīng)比較差了，需要注意控制血壓、預(yù)防感染、防止使用腎毒性藥物等來延緩進入尿毒癥期的時間。控制血壓可以使用CCB類（如絡(luò)活喜、拜新同）、b受體阻滯劑（如倍他樂克）、a受體阻滯劑（如高特靈）。提問者對于答案的評價：

您好，由于高血壓本身就可以造成心、腦、腎等靶器官損害，加之服用毒副作用大的藥物，更會使之惡化，發(fā)生高血壓并發(fā)癥。高血壓是不能亂用藥，尤其還是腎性高血壓，建議你在醫(yī)生的指導(dǎo)下再進行換藥治療。

你好，高血壓是可以換藥的，腎性高血壓可以服藥替米沙坦等ARB類抗生素治療。