20 歲男性耳朵上有瘺管，有時流出白色有異味的液體，可能是由于瘺管感染、皮脂腺分泌異常、局部炎癥、瘺管堵塞、自身免疫因素等。 1. 瘺管感染：細菌侵入瘺管可引起感染，導致分泌物增多且有異味。常見的細菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。 2. 皮脂腺分泌異常：耳部皮脂腺分泌旺盛，分泌物在瘺管內積聚，可能出現白色且有異味的液體。 3. 局部炎癥：耳部周圍組織發生炎癥，炎癥蔓延至瘺管，引發異常分泌物。 4. 瘺管堵塞：瘺管內的脫落上皮、分泌物等堵塞，容易滋生細菌，產生異味液體。 5. 自身免疫因素：自身免疫功能紊亂，可能影響瘺管組織，導致分泌物異常。 總之，耳朵瘺管流出白色異味液體的原因較為復雜。建議及時就醫，醫生一般會通過局部檢查、分泌物培養等明確原因，并采取相應的治療措施，如抗感染治療、局部清潔、手術處理等。同時，患者要注意耳部衛生，避免擠壓瘺管。

這個情況應該是屬于耳前瘺管感染引起的化膿及發生異味。耳前瘺管為先天性形成，和胚胎時期鰓溝融合不完全有關。需要到醫院耳鼻喉科進行瘺管清洗及上藥消炎治療。炎癥消除徹底后可以進行手術摘除和縫合瘺管。炎癥消除不徹底時不能急于手術，否則復發的可能會加大。