四十歲長盡頭牙疼痛，是否要拔掉，取決于多種因素，如牙齒位置、生長情況、有無炎癥、對鄰牙影響以及個人身體狀況等。 1. 牙齒位置：如果盡頭牙位置正常，能正常萌出，且不影響咬合和鄰牙，可不拔除。 2. 生長情況：若盡頭牙萌出不完全，部分被牙齦覆蓋，易積存食物殘渣，引發炎癥，可能需要拔除。 3. 有無炎癥：存在嚴重炎癥時，需先控制炎癥，再評估是否拔除。常用消炎藥如甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛酯等，應在醫生指導下使用。 4. 對鄰牙影響：若擠壓鄰牙，導致鄰牙齲壞、松動，通常建議拔除。 5. 個人身體狀況：若患者有嚴重的全身性疾病，如未控制的高血壓、糖尿病等，拔牙需謹慎，要先控制病情。 總之，四十歲長盡頭牙疼痛是否拔除，需綜合多方面因素，建議到正規醫院口腔科就診，由專業醫生評估后決定。