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            42 歲患者全身多關(guān)節(jié)疼痛 20 余年未確診,求幫助

            強(qiáng)直性脊柱炎

            尊敬的郭教授,您好!  我是一個(gè)受疼痛折磨了二十多年的患者,在提筆給您來(lái)信前,幾乎是一個(gè)對(duì)疼痛麻木、對(duì)醫(yī)學(xué)治療失去信心的人,現(xiàn)在我想通過(guò)您使我對(duì)病痛的治療燃起生命的火花,因此特提筆冒昧尋求您的幫助。  我今年已經(jīng)42歲了,在18歲的時(shí)候,正逢暑假回家干農(nóng)活,沒(méi)經(jīng)一天的煅煉的我,雙掌結(jié)滿(mǎn)紅塊、膝關(guān)節(jié)疼痛無(wú)比,父母及親戚認(rèn)為我缺少煅練,因此沒(méi)多注意,到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院配點(diǎn)藥吃。  但,就從那年開(kāi)始,我這一疼痛毛病就跟隨我至今,而且隨著年齡的增長(zhǎng),頻率越來(lái)越密,現(xiàn)在幾乎每天會(huì)痛,不痛反而覺(jué)得不正常。而且,這種疼痛會(huì)不定期地出現(xiàn)在我全身的大部份關(guān)節(jié)、指節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腳后跟、腳底部等地方,膝關(guān)節(jié)、手掌部位、腳部位是好發(fā)之地。  這種越來(lái)越頻、無(wú)休止的疼痛還不是最折磨我的,最讓我失望的是:從18歲至今,我看過(guò)了大大小小的醫(yī)院(如上海仁濟(jì)、浙江省內(nèi)的各大醫(yī)院、許多專(zhuān)家、老中醫(yī)),從懷疑是類(lèi)風(fēng)濕開(kāi)始,直至痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎一路檢查、診斷下來(lái),至今查不出是什么病,而且中藥、西藥、針灸等都解脫不了疼痛,致使我這二十多年唯靠服用止痛片止痛(以前吃炎痛喜康片,現(xiàn)在用英太青膠囊或康恩貝生產(chǎn)的金康普力腸溶膠囊),從而使現(xiàn)在的我的胃功能很差。  從去年到杭州市中醫(yī)院就診后,專(zhuān)家醫(yī)生告訴我:實(shí)在找不出什么病,就服用止痛片好了。因?yàn)椋浆F(xiàn)在我的身體的生理特征未發(fā)現(xiàn)任何變化,各種關(guān)節(jié)的X光片十分正常,類(lèi)風(fēng)濕因子、抗O、尿酸、B27等各種指數(shù)無(wú)大異常。  另外,我想告訴您,我12歲那年,曾經(jīng)從樹(shù)上摔下,會(huì)陰部腫大過(guò),平時(shí)也不太參加活動(dòng)、體育煅煉,每次痛起來(lái)時(shí),部位發(fā)熱,一段時(shí)間后紅腫。所以對(duì)治療本不抱任何希望,吃止痛片如吃維生素一樣,一顆不夠二顆,一次不夠二次、三次,甚至多次……  有幸結(jié)識(shí)了本網(wǎng)站,得到了很多幫助,有位劉醫(yī)師建議我補(bǔ)鈣試試,我從上周五開(kāi)始補(bǔ)鈣,到昨天晚上才開(kāi)始出現(xiàn)左肩有點(diǎn)痛(四天沒(méi)痛,這在這幾年來(lái)幾乎是沒(méi)有過(guò)的),不知怎么回事?今天有機(jī)會(huì)讓我碰到您,且發(fā)現(xiàn)您給別人的幫助非常細(xì)仔,回答問(wèn)題那么詳盡,  我深切地祈盼您能在百忙之中抽點(diǎn)時(shí)間,分析我的病情,指點(diǎn)我的迷津,幫我解除病魔,給我生的快樂(lè)和希望。  萬(wàn)分感謝!

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              全身多關(guān)節(jié)疼痛 20 余年未確診,可能與自身免疫、代謝、創(chuàng)傷、感染、神經(jīng)等因素有關(guān)。 1.自身免疫:某些自身免疫性疾病在早期可能癥狀不典型,導(dǎo)致診斷困難。如未分化結(jié)締組織病,其癥狀多樣,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。 2.代謝問(wèn)題:代謝紊亂,如鈣磷代謝異常,可能影響關(guān)節(jié)。 3.創(chuàng)傷史:12 歲時(shí)的會(huì)陰部創(chuàng)傷,可能影響了身體的整體機(jī)能。 4.感染因素:潛在的慢性感染,如結(jié)核菌感染,有時(shí)癥狀隱匿,也會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛。 5.神經(jīng)源性:神經(jīng)調(diào)節(jié)異常,可能導(dǎo)致疼痛感覺(jué)的異常傳遞。 6.心理因素:長(zhǎng)期的疼痛折磨可能導(dǎo)致心理壓力增大,進(jìn)而影響疼痛的感知和耐受性。 鑒于病情復(fù)雜且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查和評(píng)估,包括自身免疫抗體譜、血鈣磷水平、感染指標(biāo)、神經(jīng)功能等,以明確診斷,制定合理的治療方案。

              2025-01-21 17:52
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,你的癥狀就是有感染引起的癥狀。建議去醫(yī)院檢查一下早確診,,多喝水,注意個(gè)人衛(wèi)生,多喝水,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療。

              2016-02-19 21:18
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              請(qǐng)問(wèn)您現(xiàn)在疼痛的關(guān)節(jié)有無(wú)變形,血沉檢查是否出現(xiàn)過(guò)異常,血常規(guī)檢查(`WBC,RBC,PLT三項(xiàng)是否出現(xiàn)過(guò)異常),現(xiàn)在頸部是否僵硬轉(zhuǎn)側(cè)是否靈活,腰骶部晨起是否僵硬,疼痛是活動(dòng)過(guò)多時(shí)加重還是休息后加重,沒(méi)次疼痛時(shí)間維持多久,發(fā)作時(shí)是全身疼痛,還是局部疼痛,疼痛以上身為多還是已下身為多,遇冷或遇熱是否加重,有無(wú)皮損,這些年睡眠如何?最近睡眠如何?平素是否易感冒,感冒后疼痛是否加重,素常是否易副腹瀉,HLA-B27的陰性并不能確定就沒(méi)問(wèn)題,外傷本身就是各種疾病地的誘發(fā)因素之一,我須要全面了解你的病史,才能為您診治.至于劉醫(yī)師建議你補(bǔ)鈣,也無(wú)壞處,你可以繼續(xù)服用.英太青膠囊止痛效果還是不錯(cuò)的,疼痛劇烈時(shí)你可以服用,但由于您現(xiàn)在服用過(guò)多的藥物,藥物性胃炎在所難免,你可以止痛藥服用一些對(duì)COX-2選則性抑制藥(如尼美舒利,西樂(lè)保)減少對(duì)胃的刺激,同時(shí)服用奧美拉唑修復(fù)胃粘膜.對(duì)了你現(xiàn)在可小量服用阿米替林也可減少你的疼痛(服用后的療效大小也幫助我的診斷),待我了解你的病史后會(huì)盡最大的努力使您脫離疼痛,您一定會(huì)康復(fù)的.

              2016-02-19 05:09
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              全科

              考慮是因?yàn)槿扁}導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥狀,建議先做血鈣檢查

              2016-02-19 04:24
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              建議去醫(yī)院檢查一下早確診,口服,可能和感染有關(guān)系的,阿莫西林。甲硝唑,治療,多喝水,注意個(gè)人衛(wèi)生,多喝水,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療。

              2016-02-19 02:05
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是強(qiáng)直性脊柱炎?        強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周?chē)P(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周?chē)P(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn),男女比約為5:1。本病一般類(lèi)風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»

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            • 馬若凡

              主任醫(yī)師 教授

              中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

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            • 董健

              主任醫(yī)師 教授

              復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

              擅長(zhǎng):骨科及脊柱外科疾病;尤其脊柱腫瘤、腰突癥、頸椎病、腰椎滑脫、 詳情»

            • 劉湘源

              主任醫(yī)師 教授

              北京大學(xué)第三醫(yī)院

              擅長(zhǎng):疑難重癥風(fēng)濕病的診斷和治療。 詳情»

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            許建中

            許建中 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。 留美歸國(guó)后率先在省內(nèi)成熟開(kāi)展了關(guān)節(jié)置換不輸血技術(shù),膝單髁置換技術(shù),保留部分原假體的關(guān)節(jié)置換感染控制技術(shù),膝關(guān)節(jié)感染一期翻修技術(shù),膝置換后慢性疼痛的診斷治療技術(shù),老年膝關(guān)節(jié)置換后運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的研究,省內(nèi)率先開(kāi)展了肩關(guān)節(jié)疾病的關(guān)節(jié)鏡及置換技術(shù),股臼撞擊癥的診斷及手術(shù)治療。

            預(yù)約掛號(hào)
            李永革

            李永革 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、胸腰椎管狹窄癥、椎體滑脫癥等綜合微創(chuàng)治療技術(shù)及關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

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            李瑩

            李瑩 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):近視手術(shù)(全飛秒Smile、個(gè)性化飛秒Lasik、千頻個(gè)性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

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