61 歲高血壓伴輕微冠心病，主動脈瓣中度關閉不全，病情如何？
患者61歲為高血壓病人帶有輕微冠心病一直服用降壓藥物控制血壓精神狀態很好但有時感覺胸悶其余身體狀況良好到醫院彩超檢查發現主動脈瓣關閉不全具體彩超數據如下:檢查項目:超聲心動圖檢查+心功能（241.2）檢查所見:患者肋間隙窄圖像顯示欠清:心臟及大血管徑:（單位:mm）右室流出道38右室24肺動脈25主動脈根部31室間隔13.5右房橫徑44左心房43左室62升主動脈39室間隔與左室后壁方向反向搏幅正常左室后壁:厚11.1搏幅正常瓣膜特征:二維:二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣回升均勻形態結構正常開閉未見縫隙主動脈瓣回聲增強M型:二尖瓣前葉呈雙峰后葉反向其它:左心收縮功能測定:EF=63%FS=35%EDV=207mlSV=130ml各房室腔內未見異常回聲房室間隔連續完整未見異常穿隔血流束脈沖及彩色多普勒綜合描述:二尖瓣左房側記錄到收縮期湍流Vmax=3.3m/s范圍局限三尖瓣右房側記錄到收縮期湍流Vmax=2.8m/s范圍7.0cm2主動脈瓣下記錄到舒張期湍流Vmax=4.3m/s范圍5.0cm2肺動脈瓣下記錄到舒張期湍流Vmax=1.7m/s范圍局限肺動脈瓣瓣口流速1.2m/s主動脈瓣瓣口流速1.5m/s估測肺動脈收縮壓41mmHgTDI:二尖瓣環間隔側運動:S=8cm/sE=6cm/sA=11cm/sTDI:三尖瓣環間隔側運動:S=8cm/sE=7cm/sA=12cm/s診斷意見:1.全心增大右室流出道稍增寬2.升主動脈稍增寬3.室間隔稍增厚4.主動脈瓣回聲增強主動脈瓣中度關閉不全5.肺動脈稍增寬肺動脈收縮壓輕度增高肺動脈瓣輕度返流6.二尖瓣輕度返流7.三尖瓣中度返流8.左右室舒張早期張弛功能降低曾經治療情況和效果：高血壓病人帶有輕微冠心病一直服用降壓藥物控制血壓想得到怎樣的幫助：該病情是否嚴重？是否可以不通過手術治療？平時有哪些注意事項？若一定需要手術治療手術時機該如何選擇？感謝（）
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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61 歲患者有高血壓和輕微冠心病，現查出主動脈瓣中度關閉不全。病情的嚴重程度取決于多種因素，如癥狀、心功能、合并疾病等。治療方式包括藥物和手術，日常注意事項也很重要。 1. 病情評估：主動脈瓣中度關閉不全，伴有全心增大等改變，可能影響心功能，但目前患者癥狀相對較輕。 2. 治療選擇：若癥狀不明顯，可先藥物治療，如血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（纈沙坦）、β受體阻滯劑（美托洛爾）等，改善心功能。若癥狀加重，如呼吸困難、胸痛明顯，可能需手術治療。 3. 日常注意：低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和勞累，保持情緒穩定，規律作息，戒煙戒酒。 4. 定期復查：監測血壓、心電圖、心臟超聲等，了解病情變化。 5. 合并疾病管理：繼續控制好高血壓和冠心病，遵醫囑規律服藥。 總之，患者目前病情需綜合評估，密切觀察，遵循醫生建議進行治療和管理，以改善預后。
2025-01-22 00:48
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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主動脈瓣中度關閉不全如果心臟功能還可以不一定就要手術治療的你這種情況可以先內科保守治療看看如果癥狀控制得比較好可以繼續治療
2016-02-19 17:32
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什么是主動脈瓣關閉不全? 舒張期主動脈內的血液經病變主動脈瓣反流至左心室即為主動脈瓣關閉不全(aortic insufficiency)。其中大多數為男性患者，約占75%。主動脈瓣關閉不全患者的心力衰竭的代償期可長達10—15年，輕度主動脈瓣關閉不全患者多年可無癥狀，而一旦出現心力衰竭則進展迅速。患者常有心悸、勞力型呼吸困難，胸痛和暈厥較少見。急性主動脈瓣關閉不全很快即出現急性左心衰或肺水腫。 查看全文»
