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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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腰疼帶著右腿疼,可能是腰椎間盤突出、腰肌勞損、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、腰部外傷等原因引起。 1. 腰椎間盤突出:腰椎間盤的髓核突出,壓迫神經根,導致腰疼和腿疼。可通過臥床休息、牽引治療、藥物治療(如布洛芬、甲鈷胺、甘露醇)等緩解。 2. 腰肌勞損:長期勞累或姿勢不良,腰部肌肉受損。治療包括熱敷、按摩、口服止痛藥物(如雙氯芬酸鈉、塞來昔布)等。 3. 梨狀肌綜合征:梨狀肌緊張或損傷,壓迫坐骨神經。可采取物理治療、局部封閉等方法。 4. 腰椎管狹窄:椎管狹窄導致神經受壓。保守治療如休息、佩戴腰圍,嚴重時需手術。 5. 腰部外傷:如扭傷、拉傷,引起疼痛。早期冷敷,后期熱敷,配合藥物(如跌打丸、活血止痛膠囊)。 出現腰疼帶著右腿疼的情況,應多休息,避免勞累和劇烈運動。如癥狀持續不緩解或加重,建議及時到正規醫院就診,明確診斷,進行針對性治療。
2025-01-21 17:29
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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1.減輕腰部負荷,避免過度勞累,盡量不要彎腰提重物,如撿拾地上的物品宜雙腿下蹲腰部挺直,動作要緩.2.加強腰背肌功能鍛煉,要注意持之以恒.3.建立良好的生活方式,生活要有規律,多臥床休息,注意保暖,保持心情愉快.4.禁煙酒,忌食肥甘厚味,苦寒生冷食品,多食滋補肝腎的食物如動物肝,腎,羊肉,大棗等.5.腰椎間盤突出癥病程長,恢復慢,病人應保持愉快的心情,用積極樂觀的人生態度對待疾病.
2016-02-19 21:09
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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怎么治療腰椎間盤突出癥呢? 這個問題比較籠統.腰椎間盤突出癥的治療大體分為三大類: 一,非手術治療之中包括: 1,臥床休息2,藥物治療3,牽引療法4,物理治療5,推拿治療6,針灸治療7,代替療法8,封閉療法9,小針刀療法10,復位法(橫突直撐擴張髓核還納法或稱脊椎回本療法) 二,手術治療中包括 1,常規開放性手術(包括:半椎板切除,全椎板切除,經腹椎間盤手術)2,椎間盤鏡微創手術3,經皮穿刺切吸術4,人工腰椎間盤置換 三,介入治療中包括: 1,膠原酶化學溶解療法2,臭氧注射療法3,超低溫消融治療4,射頻熱凝靶點穿刺技術5無創療法(CT導引下介入藥物修補術(PRT)) 6微創療法(CT,C臂聯合導引溫控熱療修補術(IDET)) (一)藥物治療 藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,中藥里有一些治療性藥物如藏藥立正消痛貼,其他大部分藥物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的. (二)牽引治療 我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發病時,一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應癥的選擇難以準確區分;再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復椎間盤內高壓狀態,造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因為病人在急性期時,由于神經根的水腫和炎癥刺激,會引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人. (三)物理治療,推拿治療,針灸治療 物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫院會用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療. (四)封閉療法 封閉治療分兩種應用方法,一種為椎管內封閉,一種為神經根封閉.顧名思義,椎管內封閉是直接用藥物注射到椎管內,神經根封閉是把藥物注射在神經根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經根的無菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會導致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經后導致神經根發生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復. (五)針刀療法 針刀療法分為水針刀和小針刀. 水針刀是將清朝年間張仲景醫圣祠“刀針”與現代醫學水針相結合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統醫學九針療法與現代醫學水針療法中西醫合壁的后裔,是介于針灸療法與開放性手術間非直視下的新型注射性微型外科手術,以軟組織局部解剖學,立體解剖,動靜態三維解剖學,生物力學,生物信息學,經絡學說,無菌炎癥學及動靜態平衡學及中西藥藥理學為其理論基礎.對軟傷科疾病,脊柱相關性疾病的治療具有廣闊的前景. 小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發展來的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術器械,在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴大創造條件,因此,小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素,因此不可多用.激素的副作用會引起如骨質疏松,胃腸反應,痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用. (六)腰椎間盤突出的代替療法: 利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復人體腰椎的軟骨纖維環再生,成為80年代之后,各先進國家針對腰椎間盤突出的全新的醫學嘗試.因為腰椎間盤的突出,正是由于纖維環(一種軟骨)的破損導致的.而鋸峰齒鮫軟骨粉已經通過臨床實踐,被驗證到可以讓軟骨再生.現在在歐洲,鋸峰齒鮫的萃取物已經被認定為藥品,在美國,OAM(替代醫療事務局)也把鯊魚軟骨當作代替醫療的一環進行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫療的一環廣泛運用于腰椎間盤突出的臨床,并且因為天然無副作用而深得人心,而且7.5g/天的用量還是日本鯊魚軟骨普及協會的一個統計數據.新的研究為人類徹底攻克腰椎間盤突出帶來了明亮的曙光. (七)手術治療 1,常規開放手術: 常規開放手術包括:全椎板切除,半椎板切除,經腹椎間盤手術,椎體融合術等.手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術后失穩,術后瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一系列不良反應,所以多數病人懼怕手術,如何避免手術中造成的以上不良反應呢?這一直是醫學界的一大難題. 2,椎間盤鏡微創手術 為了避免常規開放性手術的大損傷問題,減少手術的風險和并發癥的發生,在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術,雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞,但微創手術一樣是手術,也有手術的風險和并發癥,另一個最主要問題在于手術視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險. 3,經皮穿刺的切吸術: 腰椎間盤突出癥的患者,多數由于椎間盤內壓力增高而導致突出.經皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內壓,減少突出的椎間盤內容,從而減輕或消除突出物對神經的壓迫癥狀.該方法的優點在于手術過程中 損傷較小,但缺點是該手術以減壓為主,對于椎間盤膨出有效,禁用于腰突癥脫出,游離,合并鈣化等類型,這樣造成手術面太窄. (八)膠原酶化學溶解療法 人體椎間盤髓核組織,由水,纖維組織,蛋白多糖構成,膠原酶全稱:膠原蛋白溶解酶,可以溶解髓核蛋白多糖,但人體對蛋白質和酶有過敏傾向,這種過敏有危及生命的危險,所以在國外已禁止使用該療法;再者,膠原酶溶解療法如果失敗,就會在椎間盤內外形成廣泛的瘢痕粘連,給后續的治療帶來難度,目前我國正規醫院基本上已禁用膠原酶,但亦有個別民營醫院或私人采用該方法治療腰突癥. (九)臭氧(三氧)注射療法: 高濃度的臭氧,具有收斂,氣化作用,借助該作用,近幾年有極個別醫院采用治療腰突癥.在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核,但臭氧進入椎管內會有哪些化學反應和并發癥呢?這有待進一步的觀察與研究,從目前病人反饋來看,該治療方法的成功率并不是太高. (十)介入治療 這種方法最好的莫過于無創或者只有微創的療法. 椎間盤的組織結構好比壓扁的雞蛋,纖維環好比蛋白,中央的髓核好比蛋黃.纖維環通常由I型膠原蛋白組成,膠原蛋白對熱敏感,在外力牽拉下可伸縮.在60ºC左右,膠原蛋白的氫鍵開始突變. 溫控熱療椎間盤修補術,就是在CT和C臂透視的引導下,空心的穿刺針進入椎間盤內,在把導管通過穿刺針進入椎間盤內,該導管的頭部有加熱線圈,在CT和“C”透視的監視下,明確導管位于椎間盤內,就可以加溫,使纖維環通的I型膠原蛋白攣縮,使得纖維環的破口關閉,達到治療目的.說的通俗些,有些像汽車輪胎的熱膠補胎.適用于年輕人的盤源性的腰痛.臥床休息治療腰椎間盤突出癥應注意些什么? 利用臥床休息來治療腰椎間盤突出癥,方法相對比較簡單,患者無需過多專業知識,就能在家進行.但臥床休息還是有許多應該注意的問題,如果解決不好,療效就不能得到保障. (1)臥床要求臥硬床.具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子,較硬的棕床也可以. (2)患者仰臥時,可在腰部另加一薄墊或令膝,髖保持一定的屈曲,這樣可使肌肉充分放松.俯臥位時則床墊要平,以免腰部過度后伸. (3)臥床休息要嚴格堅持.即使在癥狀緩解一段時間后佩帶腰圍下床,也不能作任何屈腰動作.如患者因生活不便而不能堅持臥床生活,會影響療效. (4)臥床休息中最難堅持的是在床上大,小便.如果患者不能接受平臥位大,小便,可以扶拐或由人攙扶下地去廁所.切忌在床上坐起大便,因為這時腰部過度前屈,椎間盤更易后突. 當然,在臥床一段時間后,如配合推拿,針灸,理療等方法進行綜合治療,會取得更好的療效.
2016-02-19 19:40
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好可采取保守治療,包括腰部理療,牽引,口服消炎止痛藥物,推拿等;保守治療3-6個月以上,癥狀無緩解或又復發者,可考慮手術治療平時應注意盡量少做彎腰動作,并注意上下床動作,配合腰背肌鍛煉,這樣對一些病人是有效的,可以防止癥狀的復發.
2016-02-19 18:09
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好腰間盤突出的患者在生活中應該注意一,非手術治療之中包括: 1,臥床休息2,藥物治療3,牽引療法4,物理治療5,推拿治療6,針灸治療7,代替療法8,封閉療法9,小針刀療法10,復位法(橫突直撐擴張髓核還納法或稱脊椎回本療法) 二,手術治療中包括 1,常規開放性手術(包括:半椎板切除,全椎板切除,經腹椎間盤手術)2,椎間盤鏡微創手術3,經皮穿刺切吸術4,人工腰椎間盤置換 三,介入治療中包括: 1,膠原酶化學溶解療法2,臭氧注射療法3,超低溫消融治療4,射頻熱凝靶點穿刺技術5無創療法(CT導引下介入藥物修補術(PRT))利用臥床休息來治療腰椎間盤突出癥,方法相對比較簡單,患者無需過多專業知識,就能在家進行.但臥床休息還是有許多應該注意的問題,如果解決不好,療效就不能得到保障. (1)臥床要求臥硬床.具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子,較硬的棕床也可以. (2)患者仰臥時,可在腰部另加一薄墊或令膝,髖保持一定的屈曲,這樣可使肌肉充分放松.俯臥位時則床墊要平,以免腰部過度后伸. (3)臥床休息要嚴格堅持.即使在癥狀緩解一段時間后佩帶腰圍下床,也不能作任何屈腰動作.如患者因生活不便而不能堅持臥床生活,會影響療效. (4)臥床休息中最難堅持的是在床上大,小便.如果患者不能接受平臥位大,小便,可以扶拐或由人攙扶下地去廁所.切忌在床上坐起大便,因為這時腰部過度前屈,椎間盤更易后突. 當然,在臥床一段時間后,如配合推拿,針灸,理療等方法進行綜合治療,會取得更好的療效.
2016-02-19 01:10
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