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            產(chǎn)后患原發(fā)性血小板減少性紫癜如何治療

            ,懷孕7個月時發(fā)燒一次,當(dāng)天上午查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)PLT57*10e9/L,下午復(fù)測為30*10e9/L,未做特殊處理,幾天后復(fù)查為101*10e9/L.生產(chǎn)時PLT98*10e9/L,順產(chǎn),產(chǎn)后母乳喂養(yǎng).產(chǎn)后1個多月,發(fā)現(xiàn)前胸,小腿,小臂處有散在出血點(diǎn),刷牙時牙齦出血,出現(xiàn)幾次鼻出血,無其他不適,既往體健.查PLT1*10e9/L,立即住院輸PLT16U,骨髓穿刺結(jié)果無明顯異常,診斷ITP,予地塞米松40mg/d靜滴4天,復(fù)查PLT11*10e9/L,因哺乳原因未服其他藥物,7天后復(fù)查PLT2*10e9/L,再次靜滴地塞米松40mg/d*4天,效果不理想,改為強(qiáng)的松30mgbid口服,服藥12天后查PLT20*10e9/L,7天后復(fù)測PLT17*10e9/L.去上級醫(yī)院對首次住院的骨髓涂片復(fù)查,結(jié)果:M:增生活躍1,粒系增生活躍,早幼粒以下各細(xì)胞均見,比值形態(tài)大致正常;2,紅系:增生活躍,早幼紅以下各期幼紅細(xì)胞均見,比值形態(tài)大致正常.部分晚幼紅漿量少,紅細(xì)胞大小不一,中心淺染區(qū)輕度擴(kuò)大;3,淋巴系:比值形態(tài)大致正常;4,全片見巨核細(xì)胞285,呈成熟障礙形,PLT少見.B:WBC偏高,中性粒細(xì)胞比值增高,形態(tài)大致正常,紅細(xì)胞形態(tài)同髓片,PLT少見.意見:結(jié)合臨床符合原發(fā)性PLT減少性紫癜,并符合小細(xì)胞低色素性貧血.治療:強(qiáng)的松改為60mgqd,加用達(dá)那唑0.2tid.服藥11天后(即今日)復(fù)查血常規(guī)PLT7*10e9/L,WBC17.86*10e9/L,淋巴細(xì)胞絕對值6.57*10e9/L,單核細(xì)胞絕對值1.14*10e9/L,中性粒細(xì)胞絕對值10*10e9/L,平均紅細(xì)胞體積75.5fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量23.9pg,紅細(xì)胞分布寬度(cv)19.1%,其余項目無異常.目前感覺渾身乏力,上下樓梯感覺疲勞,飯量大,激素副作用滿月臉,向心性肥胖已明顯看出.昨天出現(xiàn)一次鼻出血.既往一直手心,腳心發(fā)熱,考慮是陰虛內(nèi)熱.吃強(qiáng)的松期間吃了約10余天的花生內(nèi)皮.

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              產(chǎn)后患原發(fā)性血小板減少性紫癜,治療較為復(fù)雜,包括藥物治療、日常護(hù)理等。涉及病因、癥狀、治療方法、藥物副作用及注意事項等。 1.病因:可能與自身免疫機(jī)制異常、感染、遺傳等因素有關(guān)。 2.癥狀:常有皮膚出血點(diǎn)、牙齦出血、鼻出血等,嚴(yán)重時可能內(nèi)臟出血。 3.治療方法:常用藥物如糖皮質(zhì)激素(如潑尼松、地塞米松)、免疫抑制劑(如環(huán)孢素)、促血小板生成藥物(如重組人血小板生成素)等。也可考慮脾切除等手術(shù)治療。 4.藥物副作用:像使用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)滿月臉、向心性肥胖、血糖升高等。 5.注意事項:注意休息,避免劇烈運(yùn)動和受傷。定期復(fù)查血常規(guī),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。飲食均衡,多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。 總之,原發(fā)性血小板減少性紫癜的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,密切關(guān)注自身癥狀變化,以促進(jìn)病情恢復(fù)。

              2025-01-22 02:41
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好:反復(fù)血漿置換或輸注大量血漿可阻止血小板和紅細(xì)胞的破壞,也可以用皮質(zhì)激素或抑制血小板藥物如阿司匹林或潘生丁,但療效不肯定。病愈后可能不再復(fù)發(fā),也可能突然復(fù)發(fā)又需要治療,這種病人應(yīng)嚴(yán)密隨訪復(fù)查數(shù)年。

              2016-02-20 02:58
            • 回答3

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好,這種情況應(yīng)該是紅細(xì)胞的問題引起的血液系統(tǒng)的疾病,應(yīng)該積極治療。根據(jù)你的情況建議去醫(yī)院用中藥做相關(guān)的調(diào)理,注意飲食和生活習(xí)慣,祝好。

              2016-02-19 16:51
            • 回答2

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              您好:如有來京治療意愿,請和我們聯(lián)系,以便我們向你提供必要的幫助.聯(lián)系電話:010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832聯(lián)系人:白瑪先生原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征,是常見的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體,使血小板破壞過多,引起紫癜;而骨髓中巨核細(xì)胞正?;蛟龆?,幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種,二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同。病因病因不清,急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后,提示血小板減少與對原發(fā)感染的免疫反應(yīng)間有關(guān)。慢性型患者中約半數(shù)可測出血清中有抗血小板抗體。癥狀一、急性型多為10歲以下兒童,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接種后。感染與紫癜間的潛伏期多在1-3周內(nèi)。主要為皮膚、粘膜出血,往往較嚴(yán)重,皮膚出血呈大小不等的瘀點(diǎn),分布不均,以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血,眼結(jié)合膜下出血,少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內(nèi)出血常見,可引起下肢麻痹或顱內(nèi)高壓表現(xiàn),可危及生命。二、慢性型多為20-50歲,女性為男性的3-4倍。起病隱襲?;颊呖捎谐掷m(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作,有的表現(xiàn)為局部的出血傾向,如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過多。瘀點(diǎn)及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜,但以四肢遠(yuǎn)端較多??捎邢兰懊谀虻莱鲅?。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。檢查一、血象。急性型血小板明顯減少,多在20×109/L以下。出血嚴(yán)重時可伴貧血,白細(xì)胞可增高。偶有嗜酸性粒細(xì)胞增多。慢性者,血小板多在30-80×109/L,常見巨大畸型的血小板。二、骨髓象。急性型,巨核細(xì)胞數(shù)正?;蛟龆啵酁橛字尚停?xì)胞邊緣光滑,無突起、胞漿少、顆粒大。慢性型,巨核細(xì)胞一般明顯增多,顆粒型巨核細(xì)胞增多,但胞漿中顆粒較少,嗜堿性較強(qiáng)。三、免疫學(xué)檢查。四、其他。出血時間延長,束臂試驗(yàn)陽性,血塊收縮不佳,血小板粘附、聚集功能減弱,51Cr或111In標(biāo)記血小板測定,其壽命縮短。治療一、一般治療:急性型及重癥者應(yīng)住院治療。二、腎上腺皮質(zhì)激素。急、慢性型出血較重者,應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素。三、脾切除:脾切除是有效療法之一。四、免疫抑制劑。五、免疫球蛋白。六、達(dá)那唑。七、輸注血小板。八、血漿置換。九、促血小板生成藥。十、中醫(yī)中藥。

              2016-02-19 15:50
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,可能與此有一定的關(guān)系,此外老年人血管脆性比較高。避免情緒波動,一般會逐漸吸收。注意預(yù)防顱內(nèi)病變。非常感謝您對我們網(wǎng)站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網(wǎng)最近推出健康視頻頻道,里面有大量疾病專題講座,保健養(yǎng)生之道,以及美容瘦身、育兒、心理教育講座。歡迎您光臨放心求醫(yī)網(wǎng)健康視頻頻道。http://vod.fx120.net

              2016-02-19 15:05
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