產(chǎn)后患原發(fā)性血小板減少性紫癜如何治療
,懷孕7個(gè)月時(shí)發(fā)燒一次,當(dāng)天上午查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)PLT57*10e9/L,下午復(fù)測(cè)為30*10e9/L,未做特殊處理,幾天后復(fù)查為101*10e9/L.生產(chǎn)時(shí)PLT98*10e9/L,順產(chǎn),產(chǎn)后母乳喂養(yǎng).產(chǎn)后1個(gè)多月,發(fā)現(xiàn)前胸,小腿,小臂處有散在出血點(diǎn),刷牙時(shí)牙齦出血,出現(xiàn)幾次鼻出血,無(wú)其他不適,既往體健.查PLT1*10e9/L,立即住院輸PLT16U,骨髓穿刺結(jié)果無(wú)明顯異常,診斷ITP,予地塞米松40mg/d靜滴4天,復(fù)查PLT11*10e9/L,因哺乳原因未服其他藥物,7天后復(fù)查PLT2*10e9/L,再次靜滴地塞米松40mg/d*4天,效果不理想,改為強(qiáng)的松30mgbid口服,服藥12天后查PLT20*10e9/L,7天后復(fù)測(cè)PLT17*10e9/L.去上級(jí)醫(yī)院對(duì)首次住院的骨髓涂片復(fù)查,結(jié)果:M:增生活躍1,粒系增生活躍,早幼粒以下各細(xì)胞均見(jiàn),比值形態(tài)大致正常;2,紅系:增生活躍,早幼紅以下各期幼紅細(xì)胞均見(jiàn),比值形態(tài)大致正常.部分晚幼紅漿量少,紅細(xì)胞大小不一,中心淺染區(qū)輕度擴(kuò)大;3,淋巴系:比值形態(tài)大致正常;4,全片見(jiàn)巨核細(xì)胞285,呈成熟障礙形,PLT少見(jiàn).B:WBC偏高,中性粒細(xì)胞比值增高,形態(tài)大致正常,紅細(xì)胞形態(tài)同髓片,PLT少見(jiàn).意見(jiàn):結(jié)合臨床符合原發(fā)性PLT減少性紫癜,并符合小細(xì)胞低色素性貧血.治療:強(qiáng)的松改為60mgqd,加用達(dá)那唑0.2tid.服藥11天后(即今日)復(fù)查血常規(guī)PLT7*10e9/L,WBC17.86*10e9/L,淋巴細(xì)胞絕對(duì)值6.57*10e9/L,單核細(xì)胞絕對(duì)值1.14*10e9/L,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值10*10e9/L,平均紅細(xì)胞體積75.5fl,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量23.9pg,紅細(xì)胞分布寬度(cv)19.1%,其余項(xiàng)目無(wú)異常.目前感覺(jué)渾身乏力,上下樓梯感覺(jué)疲勞,飯量大,激素副作用滿月臉,向心性肥胖已明顯看出.昨天出現(xiàn)一次鼻出血.既往一直手心,腳心發(fā)熱,考慮是陰虛內(nèi)熱.吃強(qiáng)的松期間吃了約10余天的花生內(nèi)皮.
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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產(chǎn)后患原發(fā)性血小板減少性紫癜,治療較為復(fù)雜,包括藥物治療、日常護(hù)理等。涉及病因、癥狀、治療方法、藥物副作用及注意事項(xiàng)等。 1.病因:可能與自身免疫機(jī)制異常、感染、遺傳等因素有關(guān)。 2.癥狀:常有皮膚出血點(diǎn)、牙齦出血、鼻出血等,嚴(yán)重時(shí)可能內(nèi)臟出血。 3.治療方法:常用藥物如糖皮質(zhì)激素(如潑尼松、地塞米松)、免疫抑制劑(如環(huán)孢素)、促血小板生成藥物(如重組人血小板生成素)等。也可考慮脾切除等手術(shù)治療。 4.藥物副作用:像使用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)滿月臉、向心性肥胖、血糖升高等。 5.注意事項(xiàng):注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和受傷。定期復(fù)查血常規(guī),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。飲食均衡,多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。 總之,原發(fā)性血小板減少性紫癜的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,密切關(guān)注自身癥狀變化,以促進(jìn)病情恢復(fù)。
2025-01-22 02:41
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:反復(fù)血漿置換或輸注大量血漿可阻止血小板和紅細(xì)胞的破壞,也可以用皮質(zhì)激素或抑制血小板藥物如阿司匹林或潘生丁,但療效不肯定。病愈后可能不再?gòu)?fù)發(fā),也可能突然復(fù)發(fā)又需要治療,這種病人應(yīng)嚴(yán)密隨訪復(fù)查數(shù)年。
2016-02-20 02:58
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,這種情況應(yīng)該是紅細(xì)胞的問(wèn)題引起的血液系統(tǒng)的疾病,應(yīng)該積極治療。根據(jù)你的情況建議去醫(yī)院用中藥做相關(guān)的調(diào)理,注意飲食和生活習(xí)慣,祝好。
2016-02-19 16:51
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好:如有來(lái)京治療意愿,請(qǐng)和我們聯(lián)系,以便我們向你提供必要的幫助.聯(lián)系電話:010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832聯(lián)系人:白瑪先生原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征,是常見(jiàn)的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體,使血小板破壞過(guò)多,引起紫癜;而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多,幼稚化。臨床上可分為急性及慢性?xún)煞N,二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同。病因病因不清,急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后,提示血小板減少與對(duì)原發(fā)感染的免疫反應(yīng)間有關(guān)。慢性型患者中約半數(shù)可測(cè)出血清中有抗血小板抗體。癥狀一、急性型多為10歲以下兒童,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接種后。感染與紫癜間的潛伏期多在1-3周內(nèi)。主要為皮膚、粘膜出血,往往較嚴(yán)重,皮膚出血呈大小不等的瘀點(diǎn),分布不均,以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血,眼結(jié)合膜下出血,少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內(nèi)出血常見(jiàn),可引起下肢麻痹或顱內(nèi)高壓表現(xiàn),可危及生命。二、慢性型多為20-50歲,女性為男性的3-4倍。起病隱襲。患者可有持續(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作,有的表現(xiàn)為局部的出血傾向,如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過(guò)多。瘀點(diǎn)及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜,但以四肢遠(yuǎn)端較多。可有消化道及泌尿道出血。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。檢查一、血象。急性型血小板明顯減少,多在20×109/L以下。出血嚴(yán)重時(shí)可伴貧血,白細(xì)胞可增高。偶有嗜酸性粒細(xì)胞增多。慢性者,血小板多在30-80×109/L,常見(jiàn)巨大畸型的血小板。二、骨髓象。急性型,巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多,多為幼稚型,細(xì)胞邊緣光滑,無(wú)突起、胞漿少、顆粒大。慢性型,巨核細(xì)胞一般明顯增多,顆粒型巨核細(xì)胞增多,但胞漿中顆粒較少,嗜堿性較強(qiáng)。三、免疫學(xué)檢查。四、其他。出血時(shí)間延長(zhǎng),束臂試驗(yàn)陽(yáng)性,血塊收縮不佳,血小板粘附、聚集功能減弱,51Cr或111In標(biāo)記血小板測(cè)定,其壽命縮短。治療一、一般治療:急性型及重癥者應(yīng)住院治療。二、腎上腺皮質(zhì)激素。急、慢性型出血較重者,應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素。三、脾切除:脾切除是有效療法之一。四、免疫抑制劑。五、免疫球蛋白。六、達(dá)那唑。七、輸注血小板。八、血漿置換。九、促血小板生成藥。十、中醫(yī)中藥。
2016-02-19 15:50
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,可能與此有一定的關(guān)系,此外老年人血管脆性比較高。避免情緒波動(dòng),一般會(huì)逐漸吸收。注意預(yù)防顱內(nèi)病變。非常感謝您對(duì)我們網(wǎng)站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網(wǎng)最近推出健康視頻頻道,里面有大量疾病專(zhuān)題講座,保健養(yǎng)生之道,以及美容瘦身、育兒、心理教育講座。歡迎您光臨放心求醫(yī)網(wǎng)健康視頻頻道。http://vod.fx120.net
2016-02-19 15:05
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什么是單核細(xì)胞增多? 正常成年人外周血的單核細(xì)胞占白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的3%~8%。成人單核細(xì)胞絕對(duì)值大于0.8×10^9/L,稱(chēng)為單核細(xì)胞增多癥。 查看全文»
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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