50 多歲，手麻且有高血壓、體胖、工作強度大，可能是由多種因素引起的，如頸椎病變、腦血管疾病、糖尿病、高血脂、神經受壓等。 1. 頸椎病變：長期工作強度大，可能導致頸椎間盤突出或頸椎骨質增生，壓迫神經引起手麻。可通過頸椎磁共振成像（MRI）檢查明確，治療方法包括牽引、按摩、針灸等物理治療，嚴重時可能需要手術。 2. 腦血管疾病：高血壓是腦血管疾病的重要危險因素，如腦梗死、腦出血等，影響腦部血液循環，導致神經功能障礙，出現手麻。需進行頭顱 CT 或磁共振成像（MRI）檢查，治療包括控制血壓、改善腦循環、抗血小板聚集等，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷、尼莫地平。 3. 糖尿病：肥胖是糖尿病的高危因素，長期糖尿病可能導致周圍神經病變，引起手麻。通過血糖檢測確診，治療主要是控制血糖，可使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物。 4. 高血脂：肥胖者易出現高血脂，血液黏稠度增加，影響血液循環，導致手麻。通過血脂檢查明確，治療包括飲食控制、運動和降脂藥物，如阿托伐他汀、辛伐他汀、非諾貝特。 5. 神經受壓：工作強度大，手部姿勢不當可能導致神經受壓，如腕管綜合征。通過神經電生理檢查診斷，治療方法有休息、佩戴支具、手術松解等。 出現手麻伴高血壓等情況應引起重視，及時就醫，明確病因，并采取相應的治療措施。同時，要注意調整生活方式，如控制體重、合理飲食、適度運動、減輕工作壓力等，以預防疾病的發生和發展。

手部麻木一般主要靠頸椎病和腦梗塞兩個重要疾病。如果伴有上臂的疼痛或者活動障礙，以及頸椎病病史，一般就診斷頸椎病，手部的麻木是由于神經受壓引起的。如果伴有嘴眼歪斜則考慮腦梗塞，是由于腦組織損傷所造成的肢體感覺和運動障礙，最先表現為語言不清，流涎等。請注意鑒別。

高血壓手麻提示有腦梗死的潛在危險建議控制好血壓在穩定的水平，工作不要太累，注意休息。可以去醫院做下相關檢查如TCD（腦血流檢查），是否有供血問題。