湘雅醫(yī)院支纖鏡檢查排除肺癌后，服用結(jié)核藥近 6 個月仍咯血，可能與結(jié)核未完全控制、合并其他肺部疾病、藥物副作用、支氣管擴張、自身凝血功能異常等有關。 1. 結(jié)核未完全控制：結(jié)核分枝桿菌可能對當前使用的抗結(jié)核藥物不敏感，導致病情未得到有效控制。需要復查結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏試驗，調(diào)整治療方案，如使用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。 2. 合并其他肺部疾?。喝缰夤芊窝住⒎文撃[等，炎癥刺激可引起咯血。通過血常規(guī)、胸部 CT 等檢查明確，給予相應的抗感染治療，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 3. 藥物副作用：抗結(jié)核藥物可能損傷呼吸道黏膜，引發(fā)咯血。可在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥。 4. 支氣管擴張：本身存在的支氣管擴張會導致咯血。可采取止血、抗感染等治療，常用藥物有垂體后葉素、卡絡磺鈉等。 5. 自身凝血功能異常：若患者存在凝血因子缺乏等情況，也易咯血。需完善凝血功能檢查，必要時補充凝血因子。 總之，出現(xiàn)這種情況原因較為復雜，應及時就醫(yī)，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。

你好。你去看了醫(yī)院是很好的。我給你使用抗結(jié)核藥物?；揪涂梢源_定是肺結(jié)核。并且支氣管鏡已經(jīng)排除了肺癌。因為肺結(jié)核可以導致繼發(fā)性的支氣管擴張。所以容易出現(xiàn)咯血。建議復查一次胸部ct。最好是做高分辨ct。