同房時小腹痛但 B 超正常，可能是由于性生活方式不當、盆腔炎癥處于早期、子宮內膜異位癥、腸道問題或心理因素等導致。 1.性生活方式不當：如動作過于劇烈、姿勢不恰當等，可能引起局部肌肉或韌帶拉傷。這種情況需要注意調整性生活的節奏和方式。 2.盆腔炎癥早期：炎癥處于較輕微階段，B 超可能尚無明顯異常。可通過婦科檢查、血常規等進一步明確，必要時使用抗生素如頭孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等治療。 3.子宮內膜異位癥：異位的內膜在性生活時受到刺激而產生疼痛。確診常依賴腹腔鏡檢查，治療方法有藥物治療如達那唑、孕三烯酮、地諾孕素等，嚴重時可能需手術。 4.腸道問題：如腸痙攣、腸道脹氣等。可通過調整飲食，避免食用易產氣食物，必要時使用解痙藥物如顛茄片。 5.心理因素：緊張、焦慮等情緒可能導致身體對疼痛更敏感。需要調整心態，必要時尋求心理輔導。 總之，同房時小腹痛的原因較為復雜，若疼痛持續不緩解或加重，應及時到正規醫院進一步檢查和治療。

病情分析：考慮尿路感染的可能性大，建議行相關檢查以鑒別診斷。

考慮婦科炎癥的可能，如1慢性盆腔炎2子宮內膜炎3盆腔瘀血綜合癥4宮頸炎5附件炎等。建議具體檢查再對癥治療。